玉机微义卷二十七

钦定四库全书
　玉机微义卷二十七　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　喉痹门
　　论喉痹为火热所致
原病式曰喉痹痹不仁也俗作闭犹闭塞也火主肿胀
故热客上焦而咽嗌肿胀也
子和曰内经云一阴一阳结谓之喉痹王太仆曰一阴

者手少阴君火心主之脉气也一阳者手少阳相火三
焦之脉气也二脉并络于喉气热则内结结甚则肿胀
肿胀甚则痹痹甚而不通则死矣夫推原十二经惟足
太阳别下项其馀皆凑于喉咙然内经何为独言一阴
一阳结为喉痹盖君相二火独胜则热结正络故痛且
速也予谓一言可了者火是也故十二经中言嗌乾嗌
痛咽肿颔肿舌本强皆君火为之也惟喉痹急速相火
所为也夫君火者犹人火也相火者犹龙火也人火焚

木其势缓龙火焚木其势速内经之言喉痹则咽与舌
其两间耳然其病同于火故不分也后之医者各详其
状强立八名曰单乳蛾双乳蛾单闭喉双闭喉子舌胀
木舌胀缠喉风走马喉闭热气上行故传于喉之两傍
近外肿作以其形似是谓乳蛾一为单一为双也其比
乳蛾差小者名闭喉热结于舌下复生一小舌子名曰
子舌胀热结于舌中舌为之肿名曰木舌胀木者强而
不柔和也热结于咽喉肿绕于外且麻且痒肿而大者

名曰缠喉风喉痹暴发暴死者名曰走马喉痹此八种
之名虽详若不归之火则相去远矣其微者可以咸䎡
之而大者以辛散之今之医者皆有其药也如薄荷乌
头僵蚕白矾朴硝铜碌之类也至于走马喉痹何待此
乎其生死人反掌之间耳其最不误人者无如砭针出
血血出则病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一妇
人木舌胀其舌满口诸医不愈令以䤵针小而锐者砭
之五七度肿减三日方平计所出血几至盈斗又治一

男子缠喉风肿表里皆作药不能下予以凉药灌于鼻
中下十馀行外以拔毒散傅之阳起石烧赤与伏龙肝
各等分细末之日以新水扫百遍三日热始退肿始消
又尝治一贵妇喉痹盖龙火也虽用凉剂而不可使冷
服为龙火宣以火逐之火者烹饪之火是也乃使爆于
烈日之中登于高堂之上令侍婢携火炉坐药铫于上
使药常极热不至大沸通口时时呷之百馀次龙火自
散此法以热行寒不为热病捍格故也大抵治喉痹用

针出血最为上策但人畏针委曲旁求瞬息丧命凡用
针而有针创者宜捣生姜一块调以热白汤时时呷之
则创口易合铜人中亦有灸法然痛微者可用病速者
恐迟则杀人故治喉痹之火与救火同不容少待内经
火郁发之发谓发汗然咽喉中岂能发汗故出血者乃
发汗之一端也后之君子毋执小方而曰吾药不动脏
腑又妙于出血若幸遇小疾而获效不幸遇大病而死
矣毋遗后悔可也

　　论喉痹为伤寒所致
庞氏曰经云伏气之病古方谓之肾伤寒谓非时有暴
寒中人伏毒气于少阴经始衰不病旬月乃发脉微弱
法当咽痛以伤寒非喉痹之病次必下痢
　谨按少阴伤寒一二日病乃不自太阳传也因是经
　不足而卒中寒寒邪抑郁内格阳气为热上行于咽
　门经会之处寒热相搏而痛或成喉痹为医不察脉
　證虚实即用寒凉之剂攻治卒致殒没而患者自谓

　其分呜呼冤哉殊不察少阴病咽痛及生疮不能言
　声不出者药用甘苦辛温制其标病以通咽嗌至若
　伤寒伏气内发咽痛兼下利清榖里寒外热面赤脉
　微弱者用辛热之药攻其本病以顺阴阳利止则水
　升火降而咽痛自无也此非杂病一阴一阳结为喉
　痹之比不可妄施针砭及寒凉之药且夫火热之动
　为病急速子和论治已详然伤寒伏气为病咽痛或
　肿本阴寒厥甚逼热上行其喉为痹逼热下行必便

　脓血此标热而本寒也仲景自有治例故子和略之
　不议若是则火热喉痹肿甚者急用药吹点或刺少
　商合谷丰隆涌泉关冲等穴以解脉络之结轻者内
　与甘辛凉剂降火制其标本亦不可便用苦寒之药
　攻治倘有内寒格热为病吾恐反增其势矣
　　论喉痹为痰饮所致
　　详见痰饮门
　　论喉痹为气逆所致

　　详见气门
　　论喉痹为风燥所因
陈无择云风燥皆使喉痹咽肿则不能吞乾则不能咽
多因饮啖辛热或复呕吐咯伤致咽系乾枯之所为也
与喉门自别又有悬门暴肿闭塞喉咙亦如喉闭但悬
壅在上腭俗谓莺翁又谓之鹅聚俗语声讹不可不备
识
　喉痹治法

　　点吹药
济生二圣散治缠喉风急喉痹
　　鸭嘴胆矾(二钱半/)　　　白僵蚕(炒去丝嘴半两/)
　右为末每用少许以竹管吹入喉中
白矾散治急喉闭
　　白矾(一钱/)　巴豆(二个去壳作六瓣/)
　右将矾于铫内慢火熬化为水置巴豆其内候乾去
　巴豆取矾研为末每用少许吹入喉中立愈

杨氏一字散治时气缠喉风渐入咽塞水榖不下牙关
　𦂳急不省人事者
　　雄黄(研/)　　蝎梢　　　白矾(枯/)　　藜芦
　　猪牙皂角(炙各等分/)
　右为末每用一豆大鼻内嗅之立效
三因玉钥匙治风热喉闭及缠喉风
　　焰硝(一两半/)硼砂(半两/)　白僵蚕(一钱/)脑子(一字/)
　右研匀以竹管吹半钱许入喉中立愈或加雄黄二

　钱名金钥匙
　　宣剂
三因解毒雄黄丸治缠喉风及喉痹卒然仆倒失音不
　出声或牙关𦂳急者
　　雄黄(一两/)　巴豆(去油十四个/)　　　郁金(一钱/)
　右研醋糊丸菉豆大热茶清下七丸吐出顽涎即苏
　省未吐再服至如死者亦以物斡开口灌之下咽无
　有不活者吐泄些小不妨

丹溪方用射干汁和逆流水吐之　用桐油以鹅翎蘸
　探吐之　用灯火油脚吐之
　　治热之剂
局方龙脑鸡苏丸治上焦热咽肿嗌痛
　　方见热门
澹寮牛蒡子散治风热上壅咽喉肿痛或生乳蛾
　　牛蒡子(研/)　玄参　　　升麻　　　桔梗
　　犀角　　　黄芩　　　木通　　　甘草(各等/分)

　右㕮咀每半两水煎入生姜二片
拔萃桔梗汤治热肿喉痹
　　桔梗　　　甘草　　　连翘　　　栀子
　　薄荷　　　黄芩
　右为㕮咀入竹叶煎
百一选方治咽喉肿闭
　　山豆根洗净新汲水浸少时
　右以一块入口中含之咽下苦汁未愈再用

　　治火之剂
局方碧雪
凉膈散
　　方并见火门　绛雪见下
御药院麝香朱砂丸治咽喉肿闭或作疮或舌根肿痛
　者
　　马牙硝(生用七钱/)　　　铅白霜(三钱/)硼砂(三两/)
　　龙脑(三钱/)　寒水石(烧一/觔)麝香(二钱/)　朱砂(一两/半)

　　甘草(十两熬膏/)
　右研极细用膏子和丸如桐子大朱砂为衣每含化
　一二丸一法减铅霜麝甘草只五味名绛雪散
龙麝聚圣丹治心脾客热毒气攻冲咽喉肿赤疼痛或
　成喉痹或结硬不消愈而复发经久不差或舌本肿
　胀满口生疮
　　川芎(一两/)　生地黄　　犀角屑
　　羚羊角屑　南琥珀　　南玄参　　连翘(各半/两)

　　人参　　　赤茯苓　　马牙硝　　脑子
　　麝香(各三钱/)桔梗　　　升麻
　　铅白霜(研各半两/)　　　朱砂
　　牛黄(各研二/钱)南硼砂(研一/两)金箔(五十片/)
　右为末炼蜜丸每两作十丸金箔为衣以薄荷汤化下
　或细嚼或含化之
　按已上诸方有轻重之分宜随證选用
　　治风之剂

局方如圣胜金锭子治咽喉急闭腮颔肿痛并单蛾双
　乳蛾结喉重舌木舌并皆治之
　　硫黄(细研/)　川芎　　　臈茶　　　薄荷叶
　　川乌(炮/)　　硝石　　　生地黄(各等分/)
　右为末生葱汁搜和为锭每服先用新汲水灌嗽次
　嚼薄荷五七叶却用药一锭同嚼极烂以井花水咽下
　甚者连进三服并含之即安
本事方利膈汤治脾肺有热虚烦上壅咽喉疮肿

　　薄荷叶　　荆芥穗　　防风　　　桔梗
　　人参　　　牛蒡子(炒/)　甘草(各等分/)
　右㕮咀每半两食后水煎服
　　治寒之剂
仲景半夏汤治伤寒寒相搏咽痛或声不出者
　　半夏　　　桂枝　　　甘草(炙等分/)
　右㕮咀每七八钱或半两水煎放冷细细咽之
　按本论咽中伤生疮不能言声不出者少阴證用苦

　酒汤或桔梗等方皆可选用
三因蜜附子治腑寒咽闭吞吐不利
　　大附子(一个去皮脐切作大片蜜涂炙令黄/)
　右每含咽津甘味尽更以附片涂蜜炙用
　　治痰之剂
王隐君礞石滚痰丸治痰热咽嗌肿痛不利
桔梗半夏汤治痰气不降咽肿欲成喉痹者
　　方并见痰饮门

三因玉粉丸治寒痰壅结咽喉不利语声不出者
　　半夏(洗五钱/)草乌(一字炒/)桂(一字/)
　右末生姜自然汁浸蒸饼丸如鸡头大每大人一丸
　至夜含化多年不愈亦有效针经中说寒气客于会
　厌卒然如哑此药主之
　
　
　玉机微义卷二十七