玉机微义卷三十一

钦定四库全书
　玉机微义卷三十一　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　腰痛门
　　内经叙诸经腰痛
经曰足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状　少阳
令人腰痛如以针刺其皮中循循然不可以俯仰不可
以顾　阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲

足少阴令人腰痛痛引脊内廉　厥阴之脉令人腰痛
腰中如张弓弩弦　太阴腰痛下如有横木居其中甚
则遗溲
　按本论备言诸经及奇经同阴解脉等为痛并刺法
　甚详宜玩本文
又曰太阳所至为腰痛巨阳虚则腰背头项痛是动则
项如拔挟脊痛腰似折髀不可以曲　腰者肾之腑转
摇不能肾将败矣

脉经曰凡有所用力举重若入房过度汗出如浴水
则伤肾肾胀者腹满引背央央然腰髀痛　肾着之为
病从腰以下冷腰重如带五千钱
　按此云用力已下为内伤肾着是外因也
　　脉法
脉经曰尺脉沉腰背痛腰痛时时失精饮食减少其脉
洪滑而迟此为可治
刘三点曰腰痛之脉皆沉而弦沉弦而𦂳者为寒沉弦

而浮者为风沉弦而濡细者为湿沉弦而实者为闪肭
　　论腰痛为虚宜补
东垣曰太阳气虚则邪客之痛病生矣夫邪者是风热
寒湿燥皆能为病大抵寒湿多而风热少然有房室劳伤
肾虚腰痛者是阳气虚弱不能运动故也阳之不足宜
补阳如膏粱之人久服阳药醉以入房损其真阴肾气
热则腰脊痛而不能举久则髓减骨枯骨枯发为骨痿
阴之不足宜补阴

　　论腰痛宜刺
经云腰痛上寒不可顾取足太阳阳明　腰痛上热取
足厥阴不可以俛仰取足少阳东垣云盖足之三阳从
头走足足三阴从足入腹经所过处皆能为痛治之者
当审其何经所过分野循其空穴而刺之审其寒热而药
之假令足太阳令人腰痛引项脊尻背如重状刺其郤中
太阳二经出血馀皆仿此
　按本篇论刺法甚详宜玩本文然太阳腰痛刺委中出

　血效速王注经中更言灸疑误灸者宜肾俞腰俞穴
　　论腰痛宜下
子和云腰者肾之腑为大关节血气不行则沉痛不能
转侧世人多服补肾药鲜有效者惟用牵牛甘遂等药
大泻其湿其痛自可
　按此论治只是谓气郁气挫经壅血瘀及湿热甚者
　宜行此法至于气血不足肾虚之类皆未宜轻举宜以
　脉体别之丹溪有曰腰痛脉大者肾虚脉涩者瘀血

　有湿热成痰者不可不辨
　　论腰痛分三因
陈无择云六经腰痛皆外因大抵太阳少阴多中寒少
阳厥阴多中风热太阴阳明多燥湿以类推之失志伤
肾郁怒伤肝忧思伤脾皆致腰痛者以肝肾同系脾胃
表里脾滞胃闭最致腰痛其證虚羸不足面目䵩黑远
行久立力不能尽失志所为也腹急胁胀目视𥆨𥆨所
祈不得意淫于外宗筋弛纵及为白淫郁怒所为也肌

肉濡渍痹而不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰胁忧
思所为也此属内因肾著腰痛腰冷如水身重不渴小
便自利饮食如故腰以下冷重如带五千钱因作劳汗
出衣里冷湿久久得之肾腰伛偻肿重引季胁痛因于
坠堕恶血流滞及房劳疲力耗竭精气致腰疼痛此属不
内外因补泻施治
　按此所论病机甚详惜乎方治所略今聊具其例一
　二于左学者自宜推格

　腰痛治法
　　治风之剂
小续命汤治因风腰痛(方见中风门三因方加桃仁炒/)
三因独活寄生汤治肾虚卧冷湿当风所得
　　独活(三两/)　桑寄生　　杜仲(炒/)　　细辛
　　牛膝　　　秦艽　　　茯苓　　　白芍
　　桂心　　　川芎　　　防风　　　甘草(炙/)
　　人参　　　熟地黄　　当归(各等分/)

　右㕮咀每四钱水煎空心服
　按此足少阴厥阴药也
牛膝酒治伤风毒腰痛
　　牛膝　　　川芎　　　羌活　　地骨皮
　　五加皮　　薏苡仁(各一/两)生地黄　　甘草(各十/两)
　　海桐皮(二两/)杜仲(一两/)
　右㕮咀帛裹入无灰酒浸各二七日夏三五日每服
　一杯日三五次

　按此足太阳少阴药也
　　治寒湿之剂
济生术附汤治湿伤肾经腰重冷痛小便自利
　　附子　　　白术(各一两/)杜仲(炒半两/)
　右㕮咀每四钱入姜煎
三因肾著汤治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渴小
　便自利食如故腰以下冷痛如带五千钱
　　茯苓　　白术(各四两/)乾姜　　　甘草(炙各/二两)

　右㕮咀每四钱水煎空心冷服本方姜苓各四两
　按此二方足少阴药也
　　治风寒湿之剂
局方五积散治感寒湿脾胃气闭腰痛(方见湿门三因/方加桃仁)
东垣川芎肉桂汤治冬月露卧感寒湿腰痛用此代针
　　羌活(一钱半/)柴胡　　　肉桂　　　桃仁
　　当归尾　　苍术　　　甘草(炙/)　　川芎(各一/钱)
　　独活　　　曲(炒各半钱/)汉防己(酒制/)防风(各三/分)

　右㕮咀作一服好酒三盏煎至一盏食前暖处温服
麻黄苍术汤治寒湿所客身体沉重腰痛面色痿黄
　　麻黄　　　泽泻　　　白茯苓　　炒曲
　　陈皮(各一钱/)苍术(二钱/)　杏仁(十个/)　桂枝
　　草豆蔻　　半夏　　　猪苓(各半钱/)黄菧(三分/)
　　甘草(炙二钱/)
　右㕮咀作一服水煎食前温服
　按此足太阳少阴药也

　　治湿热之剂
东垣独活汤治因劳役湿热自甚腰痛如折沉重如山
　　羌活　　　防风　　　独活　　　桂
　　大黄(煨/)　　泽泻(各三钱/)甘草(炙二钱/)当归
　　连翘(各半两/)防己　　　黄柏(各酒制/一两)桃仁(三十/个)
　右㕮咀每半两酒水各半盏煎空心热服
　按此足太阳少阴表里药也
苍术汤治湿热腰腿疼痛

　　苍术(三钱/)　柴胡(二钱/)　黄柏　　　防风(各一/钱)
　右作一服水煎空心温服
健步丸治下虚湿热腰腿疼痛(方见痿门/)
　谨按腰痛亦有内因寒热致者详见妇人门师尼寡
　妇之治论中宜随證为治故其例不复具也
　　攻下之剂
三因熟大黄汤治坠堕闪肭腰痛不能屈伸
　　大黄(炒/)　　生姜(各半两/)

　右㕮咀水浸一宿五更去滓顿服之
　按此阳明例药也
子和益肾散
　　甘遂
　右为末每三钱獖猪腰子细批开以盐椒等物淹透
　烂切掺药在内荷叶裹烧熟酒送嚼下
　按此足少阴例药也
　　理气之剂

局方小七香丸治郁怒忧思或因闪挫攧扑一切气滞腰
　痛
　　丁皮　　　香附　　　甘草(各一两/二钱)蓬术
　　砂仁(各二钱/)甘松(八钱/)　益智仁(六钱/)
　右为末水浸蒸饼丸菉豆大每三二十丸米饮下
易简枳壳汤治腰背气动发痛
　　枳壳(五两/)　甘草
　右为末葱白汤调下一二钱服讫即卧少时

　按已上并太阴例药也
　　理血之剂
元戎加味四物汤治瘀血腰痛
　　本方加桃仁红花
　按此厥阴例药也
东垣地龙散治打扑伤损从高坠下恶血在太阳经中
　令人腰脊或胫腨臂痛股中痛不可忍鼻壅塞不通
　　中桂(四分/)　桃仁(六个/)　羌活(二钱/)　独活

　　黄柏(各一钱/)麻黄(半钱/)　当归(一分/)　地龙(四分/)
　　甘草(一钱/)　苏木(六分/)
　右㕮咀每五钱水煎服
　按此出太阳例药也
　　通关节之剂
济生庵䕡九治坠堕闪肭血气疑滞腰痛
　　庵䕡子(半两/)没药　　　乳香(各二钱/半)补骨脂(炒/)
　　葳灵仙　　杜仲(炒/)　　桂　　　　当归(各半/两)

　右为末酒糊丸如桐子大每七十丸空心温酒盐汤
　任下
东垣趁痛丸治打扑闪损腰痛不可忍
　　白莴苣子(炒/黄)白粟米(炒/)　乳香　　　没药(各一/钱)
　　乌梅(一个/)
　右为末蒸饼为丸如弹子大每服一丸细嚼用温酒
　空心下
　按此出厥阴例药也

　　补剂
局方青娥丸治肾虚腰痛或风寒乘之血气相搏为痛
　　杜仲(姜炒一/斤)破故纸(炒八/两)胡桃(二十个/)
　右为末蒜四两为膏和丸如梧子大每三十丸空心
　温酒送下一法酒糊丸不用蒜
黄菧建中汤治男女诸虚不足身重短气腰背强痛
　　方见补虚门
三因安肾丸治肾虚腰痛

　　破故纸(炒/)　胡芦巴(炒/)　茴香(炒/)　　川楝子(炒/)
　　续断(炒各三/两)桃仁(炒/)　　杏仁(炒/)　　山药
　　茯苓(各二两/)
　右为末蜜丸梧子大每五十丸空心盐汤下
百一选方补髓丹治老人虚弱肾伤腰痛不可屈伸
　　杜仲(炒/)　　破故纸(各十两用芝麻五两同研以/芝麻黑色无声为度筛去芝)
　　(麻不用/)　　鹿茸(一两燎去毛酒浸炙/)没药(一两/另研)
　右为末和匀用胡桃三十个浸去皮杵为膏入面少

　许煮糊丸如梧子大每百丸温酒盐汤任下
摩腰膏治伤寒湿腰痛
　　附尖　　　乌头尖　　南星(各二钱/半)砂姜(一钱/)
　　雄黄　　　樟脑　　　丁香(各一钱/半)麝香(五粒/)
　右末炼蜜为膏姜汁化如弹大放掌中火上烘热摩
　之
　按此法是代灸之意灸者宜肾俞二冗腰俞一冗见
　资生经

　
　
　
　
　
　
　
　玉机微义卷三十一