玉机微义卷三十五

钦定四库全书
　玉机微义卷三十五　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　头眩门
　　论头眩属肝虚
内经云徇蒙招尤目瞑耳聋下实上虚过在足少阳厥
阴甚则入肝
　按许学士云上虚者肝虚也攻肝虚则头晕徇蒙者

　如以物蒙其首招摇不定目眩耳聋皆晕之状也故
　肝厥头晕治宜钩藤散(方见后/)
　　论眩晕属肝木风火之證
原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气
甚而头目眩晕者由风木旺必是金衰不能制木而木
复生火风皆属阳阳主乎动两动相搏则为之旋转故
火本动也焰得风则自然旋转也
　　论伤寒头眩属虚

成无已云伤寒头眩责其虚也起则头眩与眩冒者皆
发汗吐下后所致是知阳虚也故针经曰上虚则眩然
风家亦多有眩者风主动故尔
　　论眩晕分内外所因等證
严用和云眩晕之證经虽云皆属于肝风上攻所致然
体虚之人外感六淫内伤七情皆能眩晕当以脉證别
之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉𦂳无汗筋挛掣痛
暑则脉虚烦闷湿则脉细沉重吐逆及其七情所感遂使

脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人眩晕眉
棱骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下
虚上实金疮吐衄便利及妇人崩伤产后去血过多皆
令人眩晕当随其所因而治之
　按此所分四气痰饮亡血等證可谓亲切但其所集
　之方则欠发明学者当自求之
　　论头风眩晕有饮宜吐
子和云大风头风眩晕手足麻痹胃脘发痛皆风寒湿

三气杂至合而为痹也在上谓之停饮可用独圣散吐
之吐讫后服清上辛凉之药
　按此法施于胸膈痰涎闭塞多年眩晕不已血气充
　实之人其效甚捷
　谨按眩晕一證人皆称为上盛下虚所致而不明言
　其所以然之故盖所谓虚者血与气也所谓实者痰
　涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或
　汗多亡阳而致当升阳补气有血虚者乃因亡血过

　多阳无所附而然当益阴补血此皆不足之證也有
　因痰涎郁遏者宜开痰导郁重则吐下有因风火所
　动者宜清上降火若因外感而得者严氏虽分四气
　之异皆当散邪为主此皆有馀之證也世有所谓气
　不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气
　丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓
　治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣
　头眩治法

　　治风之剂
本事川芎散治风眩头晕
　　山茱萸(一两/)山药　　　甘菊花　　人参
　　茯神　　　小川芎(各半/两)
　右为末每服二钱酒调下
　按此名治风眩而用药带补肝之意若因风而头眩
　者分其所挟寒热而用辛温辛凉之剂可也若因肝
　虚而病者此药虽近理亦难执此而用

　　治风寒之剂
严氏三五七散治阳虚风寒入脑头痛目眩耳鸣
　　天雄(炮去皮/)细辛(各三两/)山茱萸　　乾姜(炮各/五两)
　　防风　　　山药(炒各七/两)
　右为末每服二钱温酒调下
　按此治上焦阳虚发散风寒之药也若果有风寒所
　伤而头眩者但用辛温辛热之剂解散可也何必拘
　此

　　治湿之剂
严氏芎术汤治冒雨中湿眩晕呕逆头重不食
　　川芎　　　半夏　　　白术(各一两/)甘草(炙半/两)
　右㕮咀每服四钱姜七片煎
　按此和中散湿之药也亦可治痰
　　治湿之剂
子和芎黄汤治头目眩晕
　　大黄　　　荆芥　　　川芎　　　防风(各等/分)

　右为粗末大作剂料水煎去滓服以利为度
　按此泻上焦风热之药也若果有风热头眩如防风
　通圣之类皆可选拣而用
　　治痰之剂
严氏玉液汤治七情感动气郁生涎随气上逆头目眩
　晕心嘈忪悸眉棱骨痛
　　大半夏(汤洗七次/)
　右每服四钱水煎生姜十片煎入沉香水一呷温服

　风痰眩晕者宜青州白丸子选用
直指二陈汤治因气郁痰眩晕
　　二陈加乾生姜煎服
　按此二方去痰和中之平剂足太阴阳明经药也若
　痰气甚者如吐下之法皆可施自宜随證而用
　去痰和中瑞竹堂化痰丸亦妙(方见欬门/)
　　治血虚头眩之剂
严氏芎藭汤治一切失血过多眩晕不苏

　　芎藭　　　当归(酒浸各/等分)
　右㕮咀每服四钱水煎服
良方治风六合汤治风虚眩晕
　　四物汤加秦艽羌活(详见中风门/)
　按已上二方皆补血和血之药并出厥阴例然芎归
　补血之阳而四物则阴阳俱补秦芁羌活可为佐使
　不宜等分而用
　　治气虚头眩之剂

直指香橘饮治气虚眩晕
　　木香　　　白术　　　半夏曲　　橘皮
　　白茯苓　　砂仁(各半两/)甘草(炙/)　　丁香(各一/分)
　右剉每服三钱姜五片煎吞苏合香丸本方加芎归
　各三分官桂半两治血虚眩晕
　按直指方云淫欲过度肾家不能纳气归元使诸气
　逆奔而上此眩晕出于气虚也吐衄崩漏肝家不能
　收摄荣气使诸血失道妄行此眩晕生于血虚也夫

　既曰肾家不能纳气使气奔上而用此香散辛热之
　药此药果能降气乎又曰气虚此药果能补气乎又
　曰血虚加芎归官桂夫血虚用芎归则可矣所加官
　桂与丁香木香等药纵使血有虚寒亦难例用若血
　虚有热者其害将何如哉孟子所谓尽信书则不如
　无书者正此类也
　　治下虚头眩之剂
局方黑锡丹治阴阳不升降上盛下虚头目眩晕

养正丹治虚风头旋吐涎不已此药升降阴阳
　　二方并见局方以乳香泡汤送下
顺气散治体虚痰盛气不顺头目眩晕
　　南星(一两炮/)川乌　　　附子(各半两/)木香(二钱/半)
　右每服三钱姜十片煎
严氏沉香磁石丸治上盛下虚头目眩晕耳鸣耳聋
　　沉香(半两另/研)磁石(火煅醋淬/七次研)胡芦巴(炒/)　川巴戟(去/心)
　　阳起石(煅/)　附子(炮/)　　椒红(炒/)　　山茱萸肉

　　山药(炒各一/两)青盐(另研/)　甘菊花　　蔓荆子(各半/两)
　右为细末酒煮米糊丸梧子大每七十丸空心盐汤
　下
　按已上诸方皆是温热金石镇坠之药虽能补下焦
　之阳虚然金石体质虽重必候火煅而成佐以燥热
　之药多致飞越之亢况眩晕多有属风属火之證用
　者宜致思焉
　　杂方

本事钩藤散治肝厥头晕清头目
　　钩藤　　　陈皮　　半夏　　　麦门冬
　　茯苓　　　茯神　　人参　　　甘菊花
　　防风(各半两/)甘草(一分/)　石膏(一两/)
　右㕮咀每四钱姜七片煎
　按前许学士所论近是则此方用药其义未详
　谨按头晕诸方用药俱未切当直指香橘饮之说尤
　为背理大抵外邪之感理宜解表但随其风寒暑湿

　以治痰涎内蓄者必当清痰为先气虚者宜补气如
　东垣之法血虚者宜补血如四物增损之类若肾虚
　而气不降者又当益阴而补肾若专执前药岂能中
　其肯綮耶
　
　
　
　玉机微义卷三十五