玉机微义卷三十八

钦定四库全书
　玉机微义卷三十八　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　吐酸门　(吞酸附/)
　　论吐酸属热
内经云诸呕吐酸皆属于热又云少阳之胜呕酸
原病式云酸者肝木之味也由火胜制金不能平木则
肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣是以肝热

则口酸也或言为寒者但谓伤生硬冷物而喜噫醋吞
酸故俗医主于温和脾胃岂知人之伤于寒也则为病
热盖寒伤皮毛则腠理闭密阳气怫郁而为热故伤寒
热在表以麻黄汤热药发散使腠理开通汗泄热退而
愈也凡内伤冷物者或即阴胜阳而为病寒或寒热相
搏而致肠胃阳气怫郁而为热亦有内伤冷物而反病
热得汗泄身凉而愈也或微而吐为中酸俗谓之醋心
法宜温药散之亦犹解表之义若久喜酸不已则不宜

温之宜以寒药下之后以凉药调之结散热去则气和
也所以中酸不宜食粘滑油腻者谓能令气郁不通畅
也宜食粝食菜蔬能令气通利也
　　论杂病吐酸与病机外邪不同
发明云病机诸呕吐酸皆属于热此上焦受外来客邪
也胃气不受外邪故呕仲景以生姜半夏治之以杂病
论之呕吐酸水者甚则酸水浸其心不任其苦其次则
吐出酸水令上下牙酸涩不能相对以大辛热药疗之

必减吐酸水呕出也酸味者收气也西方肺金旺也寒
水乃金之子子能令毋实故用大咸热之剂泻其子以
辛热为之佐而泻肺之实以病机作热攻之误矣盖杂
病醋心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎
　按吐酸原病式为热而此作寒论治者盖东垣以内
　伤不足之病末传寒中浊气不降不宜用寒药治疗
　乃指为寒却以素问病机之说作外感客邪论与诸
　腹胀大论分寒热胀义相同以下文丹溪之论观之

　其说方备
　　辩素问东垣论酸不同
丹溪云或曰吐酸素问明以为热东垣又言为寒何也
予曰吐酸与吞酸不同吐酸是吐出酸水如醋平时津
液随上升之气郁积而成郁积之久湿中生热故从火
化遂作酸味非热而何其有郁积之久不能自涌而出
伏于肺胃之间咯不得上咽不得下肌表得风寒则内
热愈郁而酸味刺心肌表温煖腠理开发或得香热汤

丸津液得行亦可暂解非寒而何素问言热者言其本
也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作
收气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安
胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治湿热郁结之法为
未合经意予尝治吞酸用黄连茱萸各炒随时令迭其
佐使苍术茯苓为辅佐汤浸炊饼为小丸吞之仍教以
粝食蔬菜自养则病易安
　谨按吐酸一證以病机言之则属于热以脏腑论之

　则脾胃受病以内邪言之则痰饮宿食之所为故治
　法热者寒之脾恶湿以苦燥之有痰饮者清之散之
　分利之有宿食者消之𨗳之驱逐之局方不察斯故
　以噫醋吞酸醋心吐酸水之證并入于诸气门中率
　用温热之药岂吐酸专主于寒而无他證也故此一
　门以叙河间东垣丹溪之论其病源治法无馀蕴矣
　吐酸治法
　　治寒温胃之剂

发明藿香安胃散治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐
　熟
　　藿香　　　丁香　　人参(各二钱半/)陈皮(五钱/)
　右为细末每服二钱水煎入生姜
　按此手太阴足阳明太阴经药也
加减二陈汤治痰饮为患呕吐头眩心悸或因食生冷
　脾胃不和
　　丁香(一两/)　半夏　　陈皮(各五两/)　茯苓(三两/)

　　甘草(一两半/)
　右㕮咀四钱水煎入生姜煎服
　按此出太阴呕哕例药也
三因曲末丸治中脘宿食留饮酸蜇心痛口吐清水
　　神曲(炒三两/)苍术(泔浸三宿洗净日乾炒一两半/)
　　陈皮(一两/)
　右为末生姜汁别煮神曲糊为丸姜汤送下
　按此足阳明足太阴经药也

　谨按吐酸诸方前人作寒药治之甚多兹不详载至
　于治热之药前人既以斯證为寒所以绝无其方也
　若夫消痰去食解外寒治郁热之法又当随證用焉
　
　
　
　
　玉机微义卷三十八