玉机微义卷四十二

钦定四库全书
　玉机微义卷四十二　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　破伤风门
　　论破伤风表里中治法
病机云破伤风者同伤寒證治通于表里分别阴阳有
在表有在里有在半表半里者在里宜下在表宜汗在
表里之间宜和解不可过其治也故表脉浮而无力者

太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而弦小者少阳也
若明此三法而施治不中病者鲜矣
原病式云夫破伤中风之由者因疮热甚郁结而荣卫
不得宣通怫热因之遍体故多白痂是时疮口闭塞气
难通泄热甚则生风也不已则表传于里亦犹触冒伤
寒怫热郁甚不解则表传于里者也但有风热微甚兼
化故殊异矣大法破伤中风风热燥甚怫郁在表而里
气尚平者善伸数欠筋脉拘急或时恶寒或筋惕而搐

脉浮数而弦也宜以辛热治风之药开冲结滞而愈犹
伤寒表热怫郁而以麻黄汤辛热发散者也凡用辛热
开冲风热结滞宜以寒药佐之则良免致药中病而风
热转甚也如治伤寒发热用麻黄桂枝加黄芩石膏知
母之类是也若世以甘草滑石葱豉寒药发散甚妙若
表不已渐伤入里里又未太甚而脉在肌肉者宜以退
风热开结滞之寒药调之或微加治风辛热亦得犹伤
寒在半表半里而以小柴胡和解之也若里热已甚而

舌强口禁项背反张惊搐惕搦涎唾稠粘胸腹满塞而
或便溺闭结或时汗出脉洪数而弦也然汗出者由风
热郁甚于里而表热稍罢则腠理疏泄而心火热甚故
汗出也法宜除风散结寒药下之后以退风热开结滞
之寒药调之而热退结散则风自愈矣凡治此亦宜按
摩𨗳引及以药斡开牙关勿令口禁使粥药得下也
　按此论表里中脉病證治至为详尽前人所未论也
　　论破伤风所因不同

病机云破伤风者有因卒暴伤损风袭之间传播经络
至使寒热更作身体反张口禁不开甚者邪气入脏有
因诸疮不瘥荣卫虚肌肉不生疮眼不合风邪亦能外
入于疮为破伤风之候有诸疮不瘥举世皆言著灸为
上是谓热疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数微
则发热甚则生风而搐或角弓反张口禁目斜亦有破
伤不灸而病此者因疮著白痂疮口闭塞气难通泄故
阳热易为郁结热甚则生风也

　按此论所因有四二者因疮口入风似属外因一者
　因灸逐热似属不内外因一者因疮口闭塞内热生
　风似属内因也
　谨按破伤风證古方药论甚少岂非以此疾与中风
　同论故不另立条目也唯河间论伤寒表里中三法
　同治用药甚详其言病因有因外伤于风有因灸及
　内热所作者然与中风相似也但中风之人尚可淹
　延岁月而破伤风者犯之多致不救盖中风有在经

　在腑在脏之异独入脏者最难治破伤风或始而出
　血过多或疮早闭合瘀血停滞俱是血受病血属阴
　五脏之所主故此风所伤始虽在表随即必传入脏
　故多死也又此病或疮口坦露不避风寒而无所伤
　或疮口闭合密避风邪而反病此或病已十分安全
　而忽有此大抵皆由内气虚而有郁热者得之若内
　气壮实而无郁热者虽伤而无所害也
　破伤风治法

　　治表之剂
病机羌活防风汤治邪初在表
　　羌活　　　防风　　　甘草　　　川芎
　　藁本　　　当归　　　芍药(各四两/)地榆
　　细辛(各二两/)
　右㕮咀每五钱水煎热服无时热则加大黄黄芩(各/)
　(二两/)
防风汤治破伤风同伤寒表證未传入里急宜服之

　　防风　　　羌活　　　独活　　　川芎(等分/)
　右㕮咀每五钱水煎服宜调蜈蚣散大效
　按已上二方并三阳经药也
蜈蚣散
　　蜈蚣(一对/)　鳔(三钱/)
　右为细末用防风汤调下如表解不已觉转入里常
　服左龙丸(即后江鳔丸四味是也/)
蜈蚣散治里和至愈可服

　　蜈蚣(一对/)　鳔(五钱/)
　　左盘龙(五钱炒烟尽野鸽粪是也/)
　右为细末每服一钱清酒调下治里至愈可服但有
　里證不可服次当下之用蜈蚣散四钱巴豆霜半钱
　烧饭为丸如菉豆大每服一丸加至六七丸清酒调
　蜈蚣散少许送下宣利为度
发表雄黄散里和至愈可服
　　雄黄(一钱/)防风(二钱/)草乌(一钱/)

　右为细末每服一字温酒调下
天麻雄黄散治表
　　天南星(三钱/)半夏　　天麻(各五钱/)雄黄(二钱半/)
　右为细末每服一钱温酒调下如有涎加大黄为下
　药
三因防风散治风入疮口项强牙关𦂳急欲死又名玉
　真散
　　防风　　　天南星(炮各等分/)

　右为末每服三钱童子小便一大盏煎七分热服
香胶散治破伤风口禁直强
　　鱼胶(烧七分存性/)
　右研细入麝香少许每服二钱酒调下不饮米汤下
　一方以苏木煎汤下
元戎治破伤风欲死者
　　川乌　　　南星　　　半夏(并生/)
　　天麻(去芦各等分/)

　右为细末每服一钱豆淋酒调下稍温服次以酒一
　二盏投之
治破伤风
　　蝎稍七条为细末热酒调下
　按此已上八方并厥阴例药也
　　治半表半里之剂
病机羌活汤治半在表半在里
　　羌活　　　菊花　　　麻黄　　　川芎

　　石膏　　　防风　　　前胡　　　黄芩
　　细辛　　　甘草　　　枳壳　　　白茯苓
　　蔓荆子(各一两/)薄荷　　白芷(各半两/)
　右㕮咀每服五钱水煎入生姜五片热服日二三次
　按此三阳经药也
地榆防风散治破伤风半在表半在里头微汗身无汗
　不可发汗宜表里治之
　　地丁草　　马齿苋　　地榆　　防风(各等分/)

　右为细末每服三钱温米汤调下
　　治里之剂
病机大芎黄汤治破伤风脏腑小便赤自汗不止者
　　川芎　　羌活　　黄芩　　大黄(各一两/)
　右㕮咀五七钱水煎温服脏腑和为度
　按此三阳经药此自汗乃里实也如阳明病汗多急下之
江鳔丸治破伤风惊而发搐脏腑秘涩知病在里可用
　此下之

　　江鳔(剉烧半两/)野鸽粪(半两炒/)雄黄(一钱/)
　　白僵蚕(半两/)　蜈蚣(一对炙/)　天麻(一两/)
　　只用前四味名左龙丸
　右为细末分作三分将二分烧饭为丸桐子大朱砂
　为衣将一分入巴豆霜一钱用和亦以烧饭为丸如
　桐子大不用朱砂为衣每服朱砂为衣二十丸入巴
　豆药一丸第二服二丸加至利为度再服朱砂为衣
　药病愈即止

　按此厥阴例药也
　　治汗之剂
病机白术防风汤治服发表药过有自汗者
　　白术　　　黄菧(各一两/)防风(二两/)
　右㕮咀每服五七钱水煎温服无时脏腑和而自汗
　者可服此药若脏腑秘小便赤自汗者无寒也宜速
　下之用大芎黄汤
　按此手少阳足阳明太阴太阳经药也

白术汤治破伤风大汗不止筋挛搐搦
　　白术　　　葛根(各一两/)升麻　　黄芩(各半两/)
　　芍药(二两/)　甘草(二钱半/)
　右㕮咀每服一钱水煎温服无时
　按此阳明太阴经药也
　　理血之剂
养血当归地黄散治病日久气血渐虚邪气入胃养血
　为度

　　当归　　　地黄　　　芍药　　　川芎
　　藁本　　　防风　　　白芷(各一两/)细辛
　右㕮咀水煎服
　按此厥阴四物例药也
　　杂方
如圣散
　　方见中风门
　　一方本药内加两头尖二两

　
　
　
　
　
　
　
　玉机微义卷四十二