玉机微义卷四十三

钦定四库全书
　玉机微义卷四十三　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　损伤门
　　叙堕坠为病
内经云人有所堕坠恶血留内腹中胀满不得前后先
饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺足内踝下
然骨之前出血刺足肘上动脉不已刺三毛各一痏见

血立已左刺右右刺左
灵枢云有所堕坠恶血留于内若有所大怒气上而不
下积于胁下则伤肝又中风及有所击打若醉入房汗
出当风则伤脾又头痛不可取于腧者有所击堕恶血
恶血在于内若内伤痛不已可侧刺不可远取之也
　按发明经云夫从高坠下恶血留于内不分十二经
　络圣人俱作风中肝经留于胁下以中风疗之血者
　皆肝之所主恶血必归于肝不问何经之伤必留于

　胁下盖肝主血故也痛甚则必有自汗但人汗出皆
　为风證诸痛皆属于肝木况败血凝涩从其所属入
　于肝也从高堕下逆其所行之血气非肝而何以破
　血行经药治之
　　伤损脉法
内经云肝脉搏坚而长色不青当病堕若搏因血在胁
下令人呕逆
金匮云寸口脉浮微而涩然当亡血若汗出设不汗出

者当身有疮被刀斧所伤亡血故也
脉经云金疮出血太多其脉虚细者生数实大者死
　金疮出血脉沉小者生浮大者死
　砍疮出血一二石脉来大者二十日死
　砍刺出血不止者其脉止脉来大者七日死滑细者
　生
　从高颠仆内有血腹胀满其脉坚强者生小弱者死
　按破伤有瘀血在内脉坚强实则生虚小弱者死若

　亡血过多脉虚细小者生浮大数实者死皆为脉病
　不相应故也
　　论伤损宜下
子和云诸落马坠井打扑伤损闪肭损折杖疮肿发焮
痛不止者可峻下二三十行痛止肿消宜以通经散𨗳
水丸等药或加汤剂泻之后服和血消肿散毒之药
　按子和于堕车落马杖疮闪肭者俱用峻下其有心
　恙牙关禁急者云是惊涎堵塞于上俱用三圣散先

　吐后下其法虽峻然果有惊涎瘀血停留于内焮痛
　肿胀发于外者亦奏捷功但于出血过多老弱之人
　脉虚大者亦当求责
　谨按打扑金刃损伤是不因气动而病生于外外受
　有形之物所伤乃血肉筋骨受病非如六淫七情为
　病有在气在血之分也所以损伤一證专从血论但
　须分其有瘀血停积而亡血过多之證盖打扑坠堕
　皮不破而内损者必有瘀血若金刃伤皮出血或致

　亡血过多二者不可同法而治有瘀血者宜攻利之
　若亡血者兼补而行之又察其所伤有上下轻重浅
　深之异经络气血多少之殊唯宜先逐瘀血通经络
　和血止痛然后调气养血补益胃气无不效也顷见
　围城中军士被伤不问头面手足胸背轻重医者例
　以大黄等药利之后大黄缺少甚者遂以巴豆代之
　以为不于初时泻去毒气后则多致危殆至于略伤
　手指亦悉以药利之殊不知大黄之药惟与有瘀血

　者相宜其有亡血过多元气胃气虚弱之人不可服
　也其巴豆大热有毒止能破坚逐积用于此疾尤非
　切当所以有服下药过后其脉愈见坚大医者不察
　又以为瘀血未尽而后下之因而夭折人命可不慎
　欤
　损伤治法
　　攻下瘀血之剂
金匮治马坠及一切筋骨损方

　　大黄(一两切浸成汤下/)绯帛(如手大烧灰/)
　　乱发(如鸡子大烧灰/)　炊单布(一尺烧灰/)
　　败蒲(一把三寸/)　　　桃仁(四十九个去皮尖熬/)
　　甘草(如中指节炙剉/)
　右七味以童子小便量多少煎汤成内酒一大盏次
　下大黄去滓分温三服先剉败蒲席半领煎汤浴衣
　被处斯须通利数行痛楚立差
发明复元活血汤治从高堕下恶血留于胁下疼痛不

　可忍
　　柴胡(五钱/)　当归(六钱/)　甘草(二钱/)
　　穿山甲(炮二钱/)　　　　大黄(酒浸一两/)
　　桃仁(去皮尖五十个/)红花　　　瓜蒌根(各二钱/)
　右件桃仁研烂馀药剉如麻豆大每服一两水二盏
　半酒半盏煎至七分去滓食前大温服以利为度得
　利后痛或不尽服乳香神应散灵枢云坠堕恶血留
　于胁下则伤肝肝胆之经行于胁下属厥阴少阳宜

　以柴胡为引用为君以当归活血脉又急者痛也以
　甘草缓其急亦能生新血阳生阴长故也为臣穿山
　甲瓜蒌根桃仁红花破血润血为之佐大黄酒制以
　荡涤败血为之使
当归𨗳气散治损伤瘀血大便不通红肿暗青疼痛昏
　闷畜血内壅欲死
　　大黄(一两/)　当归(三钱/)　麝香(少许/)
　右三味除麝香另研外为极细末入麝香合匀每服

　三钱热酒一盏调下食前内瘀血去或骨节伤折疼
　痛接骨紫金丹治之
三因鸡鸣散治从高坠下及木石所压凡是损伤瘀血
　凝滞疼痛欲死兼以此药推陈致新神效
　　大黄(一两酒浸/)　杏仁(三七粒去皮尖/)
　右研细酒一碗煎至六分去滓鸡鸣时服至晚取下
　瘀血即愈若便觉气绝取药不及急擘开口以热小
　便嚾之

　按已上四方虽皆荡逐恶血之药前三方所以治血
　在肝经血分者也后一方所以治血在肺经气分者
　也当以脉之浮沉表里别之又海藏云若登高坠下
　撞打及伤心腹胸中积血不散以上中下三焦部分
　分之以易老犀角地黄汤桃仁承气抵当汤丸之类
　下之亦有以小便同煎治之者更有内加生地黄当
　归煎服者亦有加大黄者惟智者能择之
　　破血止痛行经之剂

秘藏破血散治乘马损伤跌其脊骨恶血流于胁下
　其痛苦楚不能转侧
　　羌活　　　防风　　　桂(各一钱/)　柴胡
　　连翘　　　当归稍　　水蛭(炒烟尽研各二钱/)
　　麝香(少许另研/)　一方有苏木(一钱半/)
　右件分作二服每服二大盏酒水一盏除水蛭麝香外另研
　如泥煎馀药一大盏去滓上火令稍热调二味饥服之
　按此太阳阳明少阳经药也

地龙散治腰脊痛或打扑损伤从高堕下恶血留在太
　阳经中令人腰脊或胫腨臂腰中痛不可忍
　　中桂　　　地龙(各四分/)黄柏　　甘草(各一钱/)
　　羌活(二钱/)　苏木(六分/)　麻黄(半钱/)桃仁(六个/)
　　当归梢(一分/)
　右㕮咀每服五钱水二盏煎一盏去滓温服
　按此足太阳经药也
发明乳香神应散治从高坠下疼痛不可忍及腹中疼

　痛
　　雄黑豆　　桑白皮　　乳香　　　没药
　　独科栗子(各一两/)　　　破故纸(炒二两/)
　右为末每服五钱醋一盏沙石器内煎至六分入麝
　香少许温服宝鉴有当归(一两/)水蛭(炒半两/)
圣灵丹治一切打扑折伤疼痛不可忍者
　　乳香(五钱/)　乌梅(去核五个/)白米(一捻秘藏作粟/)
　　莴葵子(一盏炒黄二两八钱/)

　右为细末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼热酒送下
　一伏时痛不止冉服
　按此二方少阴经药也
三因加味芎藭汤治打伤败血入胃呕吐黑血
　　川芎　　　当归　　　白芍
　　百合(浸半日/)荆芥穗(各等分/)
　右剉每服四钱水酒各半煎
元戎加味四物汤治虚人损伤不禁下之者

　　四物汤加穿山甲煎服
　按已上二方厥阴例药通前六方皆温平之剂
局方花蕊石散治金刃伤及打扑损伤猫狗咬伤或至
　死者急于伤处擦药其血化为黄水如内损血入脏
　腑煎童子小便入酒少许调一钱服之立效
　妇人产后恶血奔心胎衣不下以小便调一钱取下
　恶物立效
　　硫黄(明净者四两/)　　　花蕊石(一斤/)

　右二味粗末拌令匀用纸筋和胶泥固济丸罐子一
　个入药在内密泥封口了焙乾安在四方塼上上画
　八卦五行字用炭一秤围烧自已午时从下生火直
　至经宿火尽又经宿已冷取研极细磁盒内盛
　按此厥阴硫黄例药也海藏云有用此药以童便煎
　服或酒调服之者与寒药正分阴阳不可不辨也
补损当归散治坠马落车伤腕折臂疼痛服此药疼痛
　即止筋骨即当相连

　　泽兰(炒/)　　附子(炮各一钱/)　　　当归(炒/)
　　甘草(炙/)　　蜀椒(炒/)　桂心(各五分/)芎藭(炒六分/)
　右为细末每服二钱温酒调服日三忌生葱猪肉冷
　水生果
　按此少阴厥阴经药也已上二方皆温热之剂
　　接骨之剂
发明紫金丹定痛接骨
　　川乌(炮/)　　　草乌(炮各一两/)灵脂(去土半钱/)

　　木鳖子(去壳/)黑牵牛(生/)　骨碎补　　威灵仙
　　金毛狗脊　防风　　　自然铜(淬七次/)
　　地龙(去土/)　乌药　　　青皮　　　陈皮
　　茴香(各半钱/)禹馀粮(淬四两/)　　　　没药
　　红药子　　麝香(各二钱半/)
　右细末醋糊为丸如梧子大每服十丸至二十丸温
　酒送下病上食后病下食前
元戎接骨丹

　　没药　　　乳香　　　当归　　　川椒
　　自然铜(醋淬/)赤芍　　　骨碎补(炙/)　败龟(炙/)
　　虎骨　　　白芷(各等分/)千金藤(郁李仁是也各/)
　　(等分/)　又方加龙骨川芎
　右细末化蜡半两丸如弹子大每服一丸好酒半升
　化开煎用东南柳枝搅散热服
经验方治打攧折骨损断服此药自顶心寻病至下遇
　受病处则飒飒有声觉药力习习往来则愈

　　自然铜(煅醋淬七次一两/)川乌(去皮尖/)松明节
　　乳香　　　血竭(三钱/)　龙骨(半两生/)地龙(半两/)
　　水蛭(炒半两/)没药　　　苏木　　　降真香
　　土狗(十个油浸焙乾/)
　右为末每服五钱无灰酒调下病在上食后在下食
　前
　按已上三方并出少阴折伤例药也其用毒药以行
　诸经亦是瘀血已去者方可用丹溪云世以自然铜

　为接骨药然此等方尽多大抵在补气补血补土俗
　工惟在速效以罔利迎合病人之意而铜非煅不可
　服若新出火者其火毒金毒相扇挟香挟药毒虽有
　接伤之功而燥散之祸甚于刀剑戒之
　　杂方
机要刀箭药止血定痛没药散
　　定粉　　　风化灰(各一两/)　乳香(半钱另研/)
　　枯矾(三钱另研/)　　　　　　没药(一字另研/)

　右件各研为细末同和匀再研掺用之
本事地黄散治金疮止血除疼痛辟风续筋骨生肌肉
　　地黄苗　　地松　　　青蒿　　　苍耳苗
　　生艾汁(三合/)赤芍(各五两入水取汁/)　石灰(三分/)
　右五月五七月七午时修合以前药汁拌石灰阴乾
　入黄丹三两更杵罗细丸金疮出血用药封包不可
　动十日差无脓肿
经验方治打扑损筋伤骨折吕显谟传

　　黄柏(一两/)　半夏(半两/)
　右为细末每用半两生姜自然汁调如稀糊傅用纸
　花贴如乾再傅骨折先以绢帛封缚次用沙木扎定
　良久痛止即痒觉热乃是血活筋骨复旧轻者三五
　日重者不过旬月
又方治打扑损肿痛不止
　　生姜自然汁米醋牛皮胶同熬溶入马屁勃末不
　　以多少调如膏以纸摊傅肿处

治刀伤斧斫
　　五倍子一味为末乾贴神效
　　桑叶阴乾为末乾贴如无旋熨乾末贴之妙
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　玉机微义卷四十三