玉机微义卷四十四

钦定四库全书
　玉机微义卷四十四　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　癍疹门
　　论癍疹證治
洁古云癍疹之病其为證各异疮发焮肿于外者属少
阳三焦相火也谓之癍小红靥行皮肤之中不出者属
少阴君火也谓之疹凡显癍證若自吐泻者慎勿乱治

而多吉谓邪气上下皆出也癍疹并出小儿难禁是以
别生他證也首尾不可下大抵安里之药多发表之药
少秘则微疏之令邪气不壅并而能作番次使儿易禁
也身温煖者顺身凉者逆
　按此是例阳證发癍宜与小儿门癍论兼看證治
　　论伤寒发癍有阴阳不同
略例曰阳證发癍有四有伤寒发癍有时气发癍有热
病发癍有温毒发癍班班如锦文或发之面部或𤼵之

胸背或发之四末色红赤者胃热也紫黑为胃烂也一
则下之早一则下之晚乃外感热病而发癍也当服玄参
升麻白虎等药
　谨按四气发癍温毒为至重暑證亦发癍固有轻重
　之殊见面部者传手经也难知云戊助少阴心火入
　于手太阴肺也背多者足太阳胸属足阳明四末属
　脾与心也
阴證发癍亦出背胸又出手足亦稀少而微红若作热

證投之凉剂大误矣此无根失守之火聚于胸中上独
熏肺传于皮肤而为班点但如蚊蚋蚤虱咬形状而非
锦文也调中温胃加以茴香芍药以大建中之类其火
自下癍自退可谓治本而不治标也
　谨按癍證固有阴阳轻重之现證矣阳證大率用托
　里清热化癍凉血阴證止用调中温胃其癍自消病
　体自定非若疮成脓疱也虽轻重俱从火化大抵急
　则治标缓则治本

　　论中寒发癍
略例云完颜小将军病寒热间作有癍三五点鼻中微
血出两手脉沈涩胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒
也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻
内伤者重从内病俱为阴也故先癍衄后显内阴寒热
间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服
而愈
　　论伤寒治误发癍

陈无择云伤寒发癍者盖不当下而下之热则乘虚入
胃当下而失下则胃热不得泄二者皆能发癍其状如
锦绣赤者易治黑者难治盖热毒入胃深也
　按此谓癍主于胃因下早下晚之失而生至如阳證
　误用热剂而发癍或温毒便发癍者皆宜从脉求其
　本也仲景云寸脉浮滑者可用瓜蒂散吐之是热毒
　蕴于胸膈也又非在胃及虚火之比大抵黑者热极
　亢则害承乃制也

　　论瘾疹
陈无择云世医论瘾疹无不谓是皮肤间风然既分冷
热冷热即寒暑之證又有因浴出凑风冷而得之者岂
非温也则知四气备矣经分诸疮实热则痛虚寒则痒
又阳明主肌肉属胃与大肠亦有冷热分痛痒不可不
审世人呼白者为婆膜赤者为血风名义混殽当以理
晓察内外随證治之
　谨按瘾疹多属脾隐隐然在皮肤之间故言瘾疹也

　发则多痒或不仁者是兼风兼湿之殊色红者兼火
　化也
　瘾疹治法
　　升散之剂
元戎葛根橘皮汤治癍在肌　冬温始发肌中癍烂欬
　而心闷但呕清汁
　　葛根　　　橘皮　　　杏仁　　　知母
　　黄芩　　　麻黄　　　甘草

　右等分水煎服
　按此足阳明太阳药也
阳毒升麻汤癍在面伤寒一二日或吐下后变成阳毒
　腰背痛烦闷不安面赤狂言见鬼下痢脉浮大咽痛
　　升麻(五钱/)　犀角　　　射干　　　黄芩
　　人参　　　甘草(各二钱半/)
　右㕮咀水煎取饮半盏刻许再进温覆手足得汗出
　解

玄参升麻汤癍在身治汗下吐后毒不散表虚里实发
　于外甚则烦躁谵妄
　　玄参　　　升麻　　　甘草(等分/)
　右㕮咀水煎服
　按已上足阳明药也
阳毒栀子汤治伤寒壮热百节疼痛而发癍
　　升麻　　　栀子仁　　黄芩　　　芍药
　　石膏　　　知母　　　杏仁　　　柴胡

　　甘草
　右粗末每五钱入姜五片䜴百粒煎服
　按此足阳明少阳药也
消毒犀角饮子治癍及瘾疹
　　牛蒡子(六钱/)荆芥　　　防风(各二钱/)甘草(一钱/)
　右㕮咀水煎
　按此手太阴药也
解毒防风汤治癍及瘾疹痒痛

　　防风(一两/)　地骨皮　　黄菧　　　芍药
　　荆芥　　　枳壳　　　牛蒡子(各半两/)
　右为粗末每四五钱水煎服
　按此手足太阴药也已上诸方本于阳證者宜选用
　之
升麻葛根汤
阴毒升麻鳖甲汤治阴癍
　　升麻(三两/)　当归　　　甘草(各二两/)蜀椒(一两/)

　　鳖甲(炙/)　　雄黄(半两研/)
　右为末每服五钱水煎服
　按此(阙/)
三因加味羌活散治感四时所传肌肤发为瘾疹增寒
　壮热
　　羌活　　　前胡(各一两/)人参　　　桔梗
　　甘草　　　枳壳　　　川芎　　　天麻
　　茯苓(各半两/)蝉蜕　　　薄荷(各三钱/)

　右㕮咀捣为末每服二大钱姜三片煎服
　按此足太阳手太阴少阴药也
调中汤治内伤外感而发阴癍
　　苍术(一钱半/)陈皮(一钱/)　砂仁　　　藿香
　　芍药(炒/)　　甘草(炙/)　　桔梗　　　半夏
　　白芷　　　羌活　　　枳壳(各一钱/)川芎(半钱/)
　　麻黄　　　桂枝(各半钱/)
　右㕮咀姜三片水煎服

　按此足太阳太阴手阳明太阴药也已上诸方本于
　阴證者宜选用之
　　和解之剂
化癍汤治伤寒汗吐下后癍发脉虚
　　白虎汤加人参守真类粹再加白术
　右㕮咀时时煎服之
　　下剂
当归丸治伤寒癍见无大热脉虚秘闷

　　当归(半两/)　甘草(一分/)　黄连
　　大黄(各二钱半/)
　右先将当归熬膏子入药末三味为丸渐加至利为
　度
　　凉血之剂
黑膏治温毒发癍
　　生地黄(半斤/)好䜴(一升/)
　右二味以猪膏二斤合煎之至浓汁用雄黄麝香如

　大豆大内中搅和每服用弹子大汤化服未效再服
　之
大青四物汤
　　大青(四两/)　阿胶　　　甘草(各一两/)䜴(八合/)
　右㕮咀每服五钱水煎服之
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　玉机微义卷四十四