玉机微义卷四十八

钦定四库全书
　玉机微义卷四十八　　明　徐用诚　原辑
　　　　　　　　　　　　　刘　纯　续增
　痹證门
　　内经叙痹
经曰风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹
寒气胜者为痛痹湿气胜者为著痹以冬遇此为骨痹
以夏遇此为筋痹以夏遇此为脉痹以至阴遇此为肌

痹以秋遇此为皮痹
　按本论备五脏等痹甚详宜玩本文
　　脉法
脉经曰脉涩而紧痹病
　　论痹證所因不同
陈无择曰虽三气合痹其用不同三气袭人经络入于
筋脉皮肉肌骨久而不已则入五脏烦满喘而呕者是
痹客于肺烦心上气嗌乾恐噫厥胀满者是痹客于心

多饮数小便小腹痛如怀妊夜卧则惊者是痹客于肝
善胀尻以代肿脊以代头者是痹客于肾四肢懈堕发
欬呕沫上为大寒者是痹客于脾又有肠痹胞痹及六
腑各有俞风寒湿所中治之随其腑俞以施针灸之法
仍服逐三气发散等药则病自愈大抵痹之为病寒多
则痛风多则行湿多则著在骨则重而不举在脉则血
凝不流在筋则屈而不伸在肉则不仁在脾则寒逢寒
则急逢热则纵又有血痹以类相从外有支饮作痹

　谨按痹之为證有筋挛不伸肌肉不仁者与风證绝
　相似故世俗多类于风痿痹證通治此千古之弊也徐
　先生已于卷首分出痿證一门大抵固当分其所因
　风则阳受之痹感风寒湿之气则阴受之为病多重
　痛沈著患者难易得去如钱仲阳为宋之一代明医
　自患周痹止能移于手足为之偏废不能尽去可见
　其为难治也况今世俗多类于风證通治宜乎不能
　得其病情也

　　论痹因虚所致
严氏曰痹證因体虚腠理空迹受之而成逢寒则急逢
热则纵随所受邪气而生證也诊其脉大而涩为痹脉
来急亦为痹脉涩而紧者亦为痹又有风血痹阴邪入
于血经故也
　谨按人感三气为痹者正因形虚血虚尔但有在肌
　皮血脉浅深之异故入脏者死虽陈氏具经论颇详
　而其方未能以尽其变学者自宜充扩也

　痹證治法
　　温经胜湿之剂
三因附子汤治风寒湿痹骨节疼痛皮肤不仁肌肉重
　著四肢缓纵
　　附子(生/)　　白芍　　　桂心　　　甘草
　　白茯苓　　人参(各三分/)白术(一两/)
　右㕮咀每服四钱水煎服
　按此太阳例药温中解表之剂

　　疏风养血之剂
三因黄菧五物汤治人骨弱肌重因疲劳汗出卧不时
　动摇加以微风遂作血痹脉当阴阳俱微尺中少紧
　身体如风痹状
　　黄菧　　　芍药　　　桂心(等分/)
　右㕮咀每服四五钱入姜枣煎
严氏蠲痹汤治身体烦疼项背拘急或痛或重举动艰
　难手足冷痹腰腿沈重筋脉无力

　　当归　　　芍药　　　黄菧　　　片子姜黄
　　羌活(各一两半/)　　　　甘草(炙半两/)
　右㕮咀每服四五钱入姜枣煎
黄菧酒治风湿痹身体顽麻皮肤瘙痒筋脉挛急言语
　蹇涩手足不遂时觉不仁
　　黄菧　　　防风　　　桂　　　　天麻
　　蓖薢　　　石斛　　　虎骨(炙/)　　白芍
　　当归　　　云母粉　　白术　　　茵芋叶

　　木香　　　仙灵脾　　甘草　　　川续断
　右剉如麻豆大以生绢袋盛好酒一斗浸之春五夏
　三秋七冬十日每服一盏温服之不拘时
防风汤治血痹皮肤不仁
　　防风(二两/)　川独活　　川当归　　赤茯苓
　　秦芁　　　赤芍　　　黄芩(各一两/)桂心
　　杏仁　　　甘草(炙各半两/)
　右㕮咀每四五钱入姜煎

独活寄生汤治肝肾虚弱感风湿致痹两胫缓纵痹弱
　不仁
　　方见脚气门
　谨按已上方多太阳例药也大扺痹證有兼风兼湿
　寒热独胜腑脏所受不同用者自宜扩充然此證因
　虚而感既著体不去须制对證药日夜饮之虽留连
　不愈能守病禁不令入脏庶可扶持也如钱仲阳取
　茯苓其大逾斗者以法啖之阅月乃尽由此虽偏废

　而气骨坚悍如无疾者寿八十二而终惜乎其方无
　传
　　治痰饮之剂
茯苓汤治支饮手足麻痹多唾眩冒
　　半夏　　　赤茯苓　　橘红(各一两/)枳实
　　桔梗　　　甘草(各半两/)
　右㕮咀每服四五钱入姜七片水煎
　按此言支饮能为痹證即饮能为脚气證是也大抵

　因虚而传注邪客日久荣卫壅郁多致湿热经缓不
　能自收持如逄热则纵也已上方未能尽其例用者
　自宜通变也
　
　
　
　
　玉机微义卷四十八