仁端录卷六

钦定四库全书
　仁端录卷六
　　　　　　　　　　　　明　徐谦　撰
　　　　　　　　　　　　　　陈葵　删定
　　起胀赋
三日四日痘当出齐点至足心势方安静出欲尽而不
留发欲透而齐长苗渐成颗兮气之所响血渐化水兮
血之所养疏则毒少兮头面不肿而休怕密则毒多兮

气血不充而有忧时日既足兮自翘翘而杂起表里无
邪兮勿汲汲以作汤若有陆续不出之状或隐隐于
皮肤之内不起名为不快若非风寒郁遏之因必是
气血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜凉则
气血和平痘色必然润泽至于四日之后毒出已定身
表宜温温则腠理开通其毒易以成浆故至此而身不
微热虽未必至于冰伏而痘疮断乎勿长四五日来血
包已就候当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白

者已具行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵
六日依然到头空壳虚花(气虚之痘虚火上乘阳/症故不分光不行浆)皮薄
而光亮如灯内含是水头尖而脚根不红行浆不实是
以热毒盛而未解则为紫为黑壅而不起为陷为塌滞
而不荣为乾为枯为青为灰怯而不振为不快为停浆
或有毒先肿胀而痘久不起者浆则滞而不行毒则遏
而不出故身不热而痘不起已成冰硬之形赤色还荣
不变温之可兴气血弱而不振发遂成不快之状红润

依然如旧补之则起紫色乾枯且忌温中带补只宜活
血松肌毒之壅滞烈药虽然可发透肌犹是良方溏泄
惟宜温补泻盛佐以升提头面预肿兮三阳亢甚而必
亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
　　起胀总论
放标之后渐渐起胀痘疮发出一分则毒发出一分胖
尽则毒尽有不起者或因元气本弱不能送毒或因杂
症阻滞不能升发皆发热放标之时失于调摄故也此

时不治后难救矣
痘之起发只以出匀为期不可拘定日数痘出以渐其
发亦以渐谓之适中
痘曰起胀是点出已定毒气尽出时也气血定位毒被
制伏成脓矣若白不泛顶红不敛窠气血与毒混一不
分是元气弱也故必察形色审舌胎为主
有痘起发娇红润泽至四五日光润如油珠每自搔破
破处更见光泽遍身头粒分明红艳起发圆洁亦不为

害
有痘面上粗平起胀时无顿针之处犹如旋盖面上但
发际耳后腮后明润至七日肿退八日复肿必成薄浆
结靥而生妇人年长者多有之
痘至四日起发太骤亦非吉兆盖表虚毒重也七日后
肿退倒靥皆因此而变遇此症须分虚实治之
痘至五日即带黄色假浆也当以神采辨之有神采者
真浆也假浆必无神采或补或泻惟舌是准

起胀时痘顶有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元气腠理
不密故也大补气血其孔自密诸痘自起用保元汤加
丁香　肉桂　川芎　当归　鹿茸
或问毒滞痰停与风寒之阻塞有辨乎曰浑身壮热焦
紫乾枯塌陷肿胀或肉肿而痘不肿者毒滞肌肉也内
外无症但板硬不起者痰滞经络也板腻不起而复喘
满身热者风寒阻塞也
　　起胀顺症

报头三日后先后大小虽不等而根窠红泽面目渐肿
无他症者顺也或腮颐一二悦目鼻塞流涕口角流涎
眼朦不欲开者亦顺也
　　起胀逆症
四五日顶平脚塌赤色过头红如衃血根窠散漫五六
日鼻不塞眼不合
起胀时口出臭气者肺胃败也失声者咽喉肿溃也体
寒者阳脱也呕泄者肠胃败也利不止者脏气绝于内

也手足厥者腑气绝于外也手足现而复隐起而复塌
者枝叶萎也皆不治
痘娇嫩皮软不碍手以灯照之如琉璃以手按之水浆
就出内色不暗此假壮也十二三日决不能收功急假
表以防内攻或似榴之红而不痛核之硬而不动痈之
肿而不溃皆血不荣也不出四五日必搔痒闷塌而死
头面不起胀虽遍身皆壮不治
痘不起而根皮先肿亟用内托散加穿山甲

痘紫而刺破如屋漏水者不治
初起面上胸前只有三五处颗粒模糊脚根肿硬至浆
期一齐拥出先迹而后顿密也危症
五六日气血不分焦紫陷伏头面红肿或舌白至唇处
者曰内溃或双目肿胀神气无光或胸高喉肿及气粗
喘者皆死症也
有面部无痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短涩或血
妄行遍身痛至四五日身背起如蜂针隐隐若有若无

皆凶候也(馀俱详/见各卷)
　　起胀险症
色里外微红者轻外黑里赤者微重外白里黑者至重
疮端里黑点如针孔者势剧也
四五日不成血泡顶陷灰白或五六日顶陷脚敛或脚
虽塌而血附是血旺气弱也顶虽绽突而无红晕是气
旺血虚也初时一片红点斑疹虽分至起发时斑疹尽
散惟见痘在此先似密而后实疏半轻半重

有痘四围高中心略低者乃中气不足发未透耳能食
者至浆期自充满而起若不能食宜扶中气疏者用人
参白术散密者用解毒化斑汤
四围起中心落陷此是死肉其形如钱者宜急攻之若
变黑点不可治矣用四君子汤合四味顺气饮加烧人
屎或紫草饮有四围起顶皮不起脚根不扩犹是死肉
之形不见新生之水此乃起发不透审虚实以治之如
气本实者必曾感风寒用桂枝葛根汤合夺命丹气本

虚者必不能食而吐利急补中气而发表邪用人参白
术散合夺命丹
有痘六朝匀朗明润但是顶陷乃不实不虚之症至期
自然充灌若妄治以补剂反加烦热便闭目疾痈肿
凡年寿天庭印堂坎离不起者即用升天灌顶散未效
再服数部若起不妨
有痘四围乾平不起中心突起或里红外黑者由平日
受风寒皮肤坚以致毒郁而不散也宜解表邪用桂枝

葛根汤十宣散外浴水杨汤
四围乾枯中心微起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之
有痘联串皮肿肉浮者或四旁旋出小痘攒聚长胖渐
成一片者此候最重用快斑汤合消毒饮加烧人屎更
宜严守禁忌以防触变
有糊涂联串痘色灰白面目浮肿如锡饼样能食便调
别无他症者此不过痘出太多气血难周耳往往绵延
日久浑身脱皮而愈倘食少而渴却无吐泻里虚之症

用保元汤加当归　芍药　防风　桔梗　牛蒡若有
吐泻用木香散温之
有七八日后面疮赤肿是血未尝化水遽然成浆也后
必溃烂而死
托腮痘见点脚塌但正面光泽起发亦不至危若时日
已多发犹不透急导心经热毒用导赤散送下牛黄清
心丸若毒蕴谵狂此阳气独盛无阴以和之也用退火
回阳丹大便不利用当归丸微利之或胆导法甚则用

防风通圣散若毒郁蕴蒸神不守舍或啼笑者用导
赤散送下安神丸通关散
　　起胀三日症治
总之初治归正永无外症故起胀三日内尚可挽回至
灌浆期内则无及矣
起胀第一日　痘先出者当起顶高如粟米者为顺不
起顶者为逆方起顶半日一日即塌陷淡白者虚寒也
宜温补之用人参　黄菧　川芎　当归　丁香　姜

　附子焦紫气粗者实热也宜清解之用蝉蜕汤下大
无比散以退热再加大成散乌金膏以退形大皮薄起
绉纹者毒重气虚也补兼解散焦紫者毒重血热也宜
清之满顶红者血滞也宜活之　于此时痘既出之后
当闭走泄之路庶无后来坏症
起胀第二日　痘当长大有腹痛叫呼膨胀身热者毒
未尽也用木香汤下大成散腹痛而身安者易治不过
袪虚寒温中而已腹痛而身热者邪毒内蕴为难治以

清解内托为主用翘查消毒饮下大成散最良
起胀第三日　此时宜行浆助胃勿轻用滑泄之药如
枳壳紫草之类　身犹热者毒未尽也止用内托散热
则去热药加紫草　红花寒则去防风　白芷加肉桂
　木香　广皮喉痛者火盛薰蒸也用甘桔汤加元参
少许调下大无比散身凉无他症而喉痛者毒气郁结
也用大成散泄泻者速止之以固元气为本勿单用涩
药兼身热者清解之中略加固涩之剂身凉者以斩固

丹为要药
胖期主方　胖期四五日内以生津解毒为主加白芍
　川芎　麦冬　当归　黄连　莲子　粘米之类自
标痘至起胀六日内以玉液至宝丹为发药之主方
桔梗(利咽喉载气血上/行为舟楫之剂)前胡(能托痘除/内外痰热)山查(初时多用/最能生肌)
(发/痘)木香(少用以提肾毒/二帖后不用)茯神(安神养/心血)红花(少用以活血/多则逐血四)
(五帖后/不用)青皮(能清脏腑免后生/痰三帖后换陈皮)通草(能通关节三贴后/换木通小便清不)
(必/换)牛蒡子(五/分)粘米(一/撮)灯心(七/根)煎服

胖期热症加减法　胖期四五日内热症未除以十神
解毒汤加减　当归　川芎　白芍　丹皮　红花
连翘　木通　甘草　桔梗　竹叶　腹皮　灯心
热症已除不易长大治宜保养元气活血行滞助痘成
功以排脓解毒汤加减　当归　白芍　川芎　人参
　陈皮　甘草　山查　白芷　桔梗　木通　黄豆
(二十/五粒)笋尖(五六日后/换粘米)　色尚烦红焦紫用主方加紫草
　红花　满天秋　气热者连顶紫黑用黄芩　紫草

　知母　元参　血热者根窠焦枯用红花　生地
犀角　丹皮　知母大抵头顶属气分脚根属血分
初胖作痒风也用防风　白芷　蝉蜕　僵蚕　不甚
兴发用蝉蜕　牛蒡　起发不匀用防风　头面不起
用川芎　白芷　不起服马乳可起　胎舌黑白用犀
角　黄连　猪尾膏　弄舌捲舌用犀角　山栀　黄
连　喉痛用桔梗　牛蒡子　元参　山豆根　有痰
用胆星　花粉痘枯者用贝母　寻衣摸床谵语用六

一散　猪尾膏　泄泻用升麻　泽泻　咳嗽用甜桔
梗　前胡　五味子　呕用竹茹　渴用五味子　麦
冬　泡母用陈皮　茯苓　知母　蓖薢　水泡用白
术　茯苓　泡漫多用官桂　腹皮破烂之　五六日
不起用独圣散护心散　六日内发喘必食毒物所致
多加川芎　桔梗　枳壳以泻火毒　壮热焦紫塌陷
肉肿不起者毒滞肌肉也板硬不起腹胀身热者风寒
阻塞也加赛春雷此攻发壅遏不可缺赛春雷也只板

硬不灌者痰滞经络也加一丸春此托里停浆不可缺
一丸春也
胖期虚症加减法　胖期遇虚症仍用益元汤为主加
减白术　当归　陈皮　川芎　桔梗　甘草　升麻
　五六日不起皮薄易破色不红活用人参　黄菧加
肉桂　白芷　人乳酒浆服　血不归根用红花　白
芍　四肢不起用桂枝　防风　头面不起用川芎
白芷　咳嗽用麦冬　前胡　五味子　水泡用白术加

白芍　防风　白芷　皮薄陷塌用黄菧　白术　天
虫　痒甚大加温补重法用猪鬃帚拂之　泄泻用参
菧白术散加猪苓　泽泻　白扁豆　苡仁　莲肉
茯苓　山药甚者用肉果　诃子　升麻　木香　附
子　肉桂　生姜　呕吐用藿香　丁香　砂仁　煨
姜　白豆蔻　元气下陷用保元汤　六日尚不起壮
服前药后饭顿桑虫酒浆服下或保元汤加穿山甲
末

起胀期内杂症　腹痛　腹胀　不食　便血
　便黑　呕嗽　吐泻　痘痛　痘痒　贼痘
　蛀痘　发泡　水痘　赤痘　水晶痘　发
　疹　馀丹　发斑　大便闭　小便赤少(详/各)
　(症/门)
　　起胀杂症治法
表虚毒重一齐拥出　表虚不能收摄以致皮
肉虚肿毒气奔溃一齐掀发必主痒塌或成溃

烂急宜救表用十宣散调无价散活血散兼消毒
散
里虚壅遏留伏不起　将成血泡之际或出而不起起
而不透尚有一半红点者此里虚毒未发尽留伏壅遏
也必不能乳食急宜救里用十全大补汤合匀气散或
参苓白术散合无价散大便如常宜半温里半助养之
剂若吐泻口渴而不长发者用陈氏木香散主之芫荽
酒噀之鸡冠血和酒桑虫浆酒浆发之或人参透肌散

参苓内托散加升麻　防风　前胡　柴胡　甘草以
发之
毒为寒郁不起　痘为时令大寒所折不能起发者并
宜温肌透表用桂枝葛根汤去石膏　杏仁合服略起
再以十宣散发表托里外用芫荽酒噀以助之　风寒
所侵鼻塞声重咳嗽不起者用人参败毒散　若只为
冷气所侵肌肤粟起不发者用陈氏木香散加紫苏
桔梗　附寒折痘案　一痘五日形色少神腹胀喘急

肠鸣肢冷或疑内伤或疑陷伏殊不知内伤者按必痛
陷伏者必烦闷今便利安宁而虚鸣者乃阴阳二气不
和伤冷症也或服凉药也经曰中气不足则腹满肠鸣
以理中汤加木香　陈皮　官桂疏逐冷气诸症悉平
又以补中益气汤调理而愈　一因春夏久雨寒湿所
侵不能起发以五苓散加苍术　防风多服平胃快斑
汤而愈
毒为热蒸不起　婴儿纯阳痘疮未出之先或遇天气

炎热当与疏利庶几起发之时其热稍轻疏者疏散其
热气利者清利其九窍只用轻清之剂使无壅遏而已断
不可用猛烈之药　夏秋之间热气蒸灼痘色变赤掀
发或糜烂不坚实者先用黄连解毒汤合五苓散合升
麻葛根汤合人参白虎汤以解热次以调元汤加麦冬
　五味子以补气外用天水散调百花膏涂之　炎蒸
烦躁发渴痘不起者用五苓散加木通　葛根或人参
竹叶汤

气虚　痘起发迟顶平色白者气虚也用四君子汤加
人参　黄菧　官桂　色白顶陷用雄鸡冠血入酒浆
服或鸡附汤伏雌汤鸽附汤　若素食少脾弱用人参
白术散去葛根加官桂十全大补汤去肉桂加木香
因吐泻以致气弱者用四君子汤合益黄散泻未止用
豆蔻甚者用陈氏木香散　痘半起忽陷白者急用内
托散或补中益气汤白而嗽者急用保元汤加丁香
川芎　白术　粘米　虚寒症俱见用保元汤加肉桂

伤食加香附　山查呕吐加藿香　半夏腹痛加砂仁
膨胀加山查　厚朴胃寒呕清水加丁香泻不止加诃
子　肉果或用补中益气汤去当归加桂枝　蝉蜕或
保元汤加川芎　白术　肉桂须令便实痘红绽失此
不治后难收功　有痘粒通红止成血泡而不能成浆
嫩薄光亮平而不尖圆此气虚血溢娇红晃痘也失治
则气愈虚而成血陷变痒塌矣宜大补气血用参菧汤
主之或四君子汤合匀气药加黄菧　肉桂　川芎

丁香　人乳酒浆和服但血陷虽红淡而不紫也紫陷
属热身热气粗血陷属虚气少身凉相似而大异不可
不辨　皮嫩色娇淫淫而湿者此气不胜血也用四君
子汤加肉桂　荆芥　防风　黄菧　当归　芍药
根窠虽红顶不圆满或红活粗肥而皮薄易破后必痒
塌难收用保元汤或十全大补汤
血虚　痘起发而根盘不聚或淡白乾枯谓之不肥泽
带青紫黯色谓之不红活此气至而血不荣也活血中

须加调气气调则血活也用四物汤加人参　麦冬
骨皮　紫草　红花外浴水杨汤涂油胭脂间服无价
散或补元汤夺命丹或当归活血汤加山查　木香(各/一)
(二/分)　脚地红而血散用保元汤大加白芍　当归以敛
之使血得附气又能活血化浆此心法也　有虽不陷
顶而色不光润或虚泡而浆只三四分或有浆而清薄
二三日尚不充满此皆血虚难收急用芎归鹿茸汤以
催足其浆

气血两虚　平陷灰白根血不聚必难灌浆成内攻喘
胀声哑而死用十全大补汤合无价散或人参归菧汤
或内托散送下保生散泄泻加诃子有斑去肉桂加紫
草　黄芩　痘空囊加蝉蜕麸皮中无水色者气血俱
虚也用十全大补汤去白术加防风　牛蒡子　烧人
粪　起发迟根脚不红活用好酒下无价散或保元汤
加丁香　粘米　山查　人乳服后转色有浆者生
血热　有痘红鲜反乾燥而不充肥者火盛而血不足

也宜退火凉血用快斑汤　乾　不起用水杨汤浴
四五日红紫掀肿毒未化也用四物汤合消毒饮加红
花　丹皮　骨皮　红焦不起口渴用紫草饮加红花
　连翘　黄芩　根顶赤艳者火胜也用解表散火汤
　红紫黑陷热甚者用保元汤加紫草　生地　木通
　川芎　红花或无价散内托散去肉桂加紫草　红
花　黄芩下四牙散　有痰先用抱龙丸降痰后煎紫
草汤加蝉蜕末调四牙散　紫黑焦陷惟无比散至宝

丹为圣药
毒重　颗粒分明面上皮肉皆红或间有小红点如麻
子大此风毒上攻也急用红花灯心紫草汤紫草膏解
退其毒　惨暗不明用升麻汤加黄芩　黄连　红花
　紫草　丹皮　四日稀疏红绽惟正额平塌少神照
之隐隐皮肤中密如蚕种乾紫不润烦躁不宁乃气虚
而毒盛至六朝渐紫黑而平是火极反兼水化逆也急
宜发之　面上痘少内多红点者不治面上痘好间有

一二块无缝者可治
　　养浆赋
六朝七日之期顺候浆行半足(人有虚实毒有重/轻故浆有迟速)虚疮
方见分光毒重而壅遏者乾枯退缩气盛而掀发者饱
满光荣头面行浆而四肢勿起切勿慌张腿臁发泡而
额脸焦枯且休欢喜面颊最嫌破顶肩背尤怕焦囊饮
食不多或致脏虚而内陷水浆频进恐来泄泻而成虚
饮食减少而便溏本从虚治热甚秘坚而烦渴还作实

看紫黑乾枯急攻发而或活气血塌陷重温补而全生
发呛愁其失声喘急恐其腹胀语忽妄兮神亡肿忽消
兮气脱食榖则呕兮胃烂饮水则呛兮咽伤咬牙兮邪
陷而肾败寒战兮阳弱而阴强脓反乾兮倒靥脓不成
兮伏藏叫哭不止兮毒攻肠胃闷乱不宁兮火入膏肓
火侮肺金痰涎喘嗽木乘脾土目劄无休肝绝则泪流
不已胃败则哕恶频来浆清作痒皆由肺气虚寒惊悸
谵狂只为心经不足疮或白而少神根虽红而莫治皮

不起而离窠脚虽赤而难生淡白而塌阔此内必无浆
汁皮薄而娇红有浆亦是清稀犯此数端八九日必然
发痒若还壮热燎人不痒定行乾燥紫色乾枯不须着
眼中凝血迹或可幸生浆既行而半足时则未宜收靥
忽尔一齐紫黑自古名为倒靥请君莫认为结痂攻发
若得其宜此症犹堪重活傍生血点再行浆危症又当
再治若见气亟而腹胀黄泉伊迩失音而声哑阳数无
几(俱系倒/靥坏症)

　　灌浆总论
脓者血所酿也有血则有脓无血则无脓有脓则毒化
而生无脓则毒不化而死故必大小多寡起发充满初
出至七日为灌脓之期先出之痘当先起顶渐渐长大
其形圆满光泽而有脓窠者毒化成浆也色如绿水而
渐变苍蜡以手按之皮囊坚实饮食二便如常更无他
症者吉苟失于调理毒不内清外症凶恶顶陷不能灌
浆更以寒热虚实分别施治

看脓之法火照之内外光洞手按之皮薄软陷者无脓
也火照之而内暗手按之而如鼓者有脓也
痘疮初出一点血只成小小血泡起发则渐长大血化
成水为水泡至水泡转作脓泡始成实矣成实之时却
要个个圆满成脓肥泽饱满脚根红活色如苍蜡则可
以刻期而收敛若头面先灌而身痘空虚犹可渐补若
手足充灌而头面空虚则是元气虚不能领毒升发危
症也急看脓窠血聚无他症则大补气血必俟灌满犹

可回生若顶陷而兼灰白则气血俱离无能为矣痘六
七日阴中之阳尽发于外内则空虚如釜中之气妙不
可言阳起一分痘阴亦长一分故浆以渐而黄根下红
晕亦以渐而𦂳如线围定不消散昼夜痛楚饮食倍常
大便少身微热者吉兆也反是者逆
欲决死生惟视血晕聚散脓色真伪耳真脓实色烨烨
手捏粘丝伪脓则土黄色聚则气拘血而化毒散则气
拘血散而真气将绝故血晕全无者多死

六日以后耑看脓色若或有或无而根脚不红或连肉
灰红痒作烦躁目合复开作泻不食乾呕少睡是气虚
不能拘血化毒也亟峻补之倘此时舌上尚有黑胎芒
刺则生意已绝补之无益也
根窠者血之晕脓者血之腐故六日之前耑看根窠无
根窠必不灌脓六日之后耑看脓色无脓色必不收靥
无形者依有形有形者依无形气血之道也气血交会
后看根窠为凭准粗𦂳红活生意沛然若微细不现不

敛色久黯淡则气血离去必不能制毒矣是故内攻而
根散者死内攻而根血犹附者非毒作楚必三因致之
(三因详/见二卷)
浆行七日肿要过颈浆要过胞肿者毒外出也言过颈
胞者从上而下也至阳物亦要灌乃宗筋之会也两脚
不灌不妨两臂亦要灌满脾经所主故也不灌者收时
必不食而生变
痘至八九日或土黄色而硬者不可妄为正浆此是阴

阳失其正浆阻于中板腻而黄硬也名板黄痘急须治
之经曰珠不在大在乎体之明浆不在足在乎色之正
八九日最忌浆清皮薄书曰浆以毒成毒从浆化不由
此而徼倖收功者未之有也一岁半岁者即七日即蹭
打不定揩破不痂万无一救年大者亦止九日死盖痘
以七日为期界七日以前气血外行七日以后气血内
入方外行时尚不可留毒况内入时乎故七日后躁乱
者毒攻内也毒既内攻必死矣

顶白根红气血分光也在四五日间不分则后必作痒
顶充根附气血交会也在六七日间不交则后必有变
至是而根白地清起势勃勃可不药而愈若犹深红壮
热则疔将作也四日用清六日用补乃治痘之常法若
随机应变是在灵心慧眼矣
凡形色大恶气血不变脓浆不成似乎必死矣若精神
爽朗便食如常天庭上有一二悦目者犹可攻发或作
臭烂而愈盖以毒在外而不在内也

一痘至十三朝壮热乾红势甚危一医至闻其声音清
亮饮食不减用攻发药倍加山甲作臭而愈正审其在
外不在内也　毒停肌肉则发肿毒滞皮肤则作臭肌
肉阳明主之属土壅肿土之象皮肤太阴主之属金腥
臭金之象各从其类也　滞比停觉流动些臭则肿之
腐也皮肤比肌肉又自内而之外也然则肺比阳明又
外之外乎即此可以知浅深又阳明多气血易肿肺金
主从革故变臭

凡调脓期收功之时务要手足和煖过热过寒者变也
人事常要安静烦躁闷乱者变也六腑常要充实忽吐
忽泻者变也声音常要清亮喑哑者变也饮食常要
渐进忽作渴不食者变也或触风寒禁忌或伤饮食汤
药皆当审而治之
　　灌期顺症
六七日肥满光泽八九日浆足渐厚如黄蜡色敛如螺
靥此气血归内毒气散外全功收矣

　　灌期险症
元气已漏泄药力不中病故皮破有用药纸封之攻补
得宜而生者擦破而疮痕隐然有生意者秽触也不当
便作死症看
皮薄浆清厚薄不均而作痒此元气不足而虚痒也难
治若痘色红紫皮薄浆浓是血热实痒也易治
灌时脓已充满口角转黄上下身俱好只有数粒结靥
忽然平伏脓反铺开口臭恶心眼白𦂳小毒已归内不

治若眼睛清明喉音响亮饮食如常者不妨
灌时声哑气急者不治如痘色好而气急伤风所致也
不妨
灌时尚未起顶但脚渐阔至八九日乾枯疮皮绉起误
认为结痂者多不可救急用补血解毒庶可回生
灌时吐利不止五窍出血乳食不化者死除二便不下
血犹可用止泻消食药治之泻不止者不治
痘色虚明如水晶十一二朝防痒塌用内托散加乾姜

　丁香或木香散加粘米　人乳　酒
　　灌期逆症
灌时平塌不起淫湿不坚者至十二三朝尚有变
灌时灰白惨黯皮薄擦破无脓血者死亦有有脓血而
亦死者
灌时忽然失气者脾败而榖气下陷也肠鸣者胃败而
中气下陷也皆死症也浆足后大便忽欲去不去者阳
明血燥也不治

带热便出红色透顶而虚绽至八九日乾枯无脓者死
灌时而疮未尽成脓或鼻准头先乾如橘子色或眉心
焦黑或耳轮先收或面颊两边先乾陷者此名倒靥非
正收也
诸痘才灌而两唇先黄破者死
灌时先如疟后渴血死而色黯不时努气如欲大便口
舌牙龈多白色难进乳饮食唶喉不已发大痒颠倒闷
乱抓破不复灌肿即成坑窟面部痘如火烧汤浇之状

不待抓破而烂皆危症也
痘脚青色背心无脓吐泻蛔多脓不过膝痘多目闭
　　灌浆三日症治
行浆第一日　乃标后第七日也前六日有热者即解
热无热者即调理脾胃至此自然充灌若此时无脓顶
陷不起者由前失治故也用保元汤加川芎　当归
粘米有热症者去肉桂加乳酒调下五仙散或大成散
　空壳痘由元气虚脱须固元气此时脓露者用保元

汤不应加还元汤合大成散
行浆第二日　灌脓宜浆满若有他症不过外邪耳惟
无脓而色白晦陷者虽饮食如常别无他證亦必死用
调元汤加川芎当归粘米救之　腹痛用丁香咳嗽用
桔梗贝母浆难充灌用保元汤合大成散此时犹身热
无脓者多死
行浆第三日　气血形色已定灌脓宜满形色宜不变
即使脓虽不满但润泽光明犹可救也惟乾枯灰白遍

身如汤泡火烧或腹胀气粗手足皮绉不肿痛者皆死
盖痘有脓者必肿痛若不肿痛定无脓也
浆期杂症主方　治宜托里化浆以保元汤无上饮为
主然后辨气血表里之虚实寒热加减治之
浆期杂症加减法　气虚用催蛰丹震蛰丹保元汤白
术散送下　血热用催蛰丹同退火散无比散凉血地
黄汤四物汤送下　初热表闭用黄金散同蝉蜕紫草
汤送下　黑陷无浆用排脓散同老酒送下　黑陷带

水不起用震蛰丹同人参老酒送下已上各方皆朱恒
田三神散中方也以此而再变通之则善矣　若毒未
解尤宜凉血解毒用人参黄菧甘草加当归川芎白芷
桔梗僵蚕粘米　六七日火不尽退胭脂红而血不燥
用乾菊黄芩银柴胡乾红枯燥用补元汤加红花丹皮
生地鸡冠血　血滞用黄芩山查红花紫草　渗脚红
无火者用白芍有火者用屋游　血游用槐花红花地
骨皮　毒盛色暗用连翘牛蒡犀角黄连紫草　溺赤

涩用灯心　发痘用桑虫浆同酒浆芫荽汁隔汤顿热
服煎药过一时然后服　燥后借托用猪尾膏虚寒症
亦宜温补　头面不灌用川芎　督脉未透用皂角刺
　背枯燥用知母　脓清顶陷用人参黄菧　下脸不灌
用川芎当归　上下俱不灌用人参当归鹿茸　足不
灌用归尾牛膝　足冷用桂枝牛膝　根窠枯热用红
花麦冬　淡白用川芎当归　口渴用花粉麦冬生地
红花丹皮　虚痒用白芷丁香首乌官桂　火痒用黄

芩骨皮　托脓止痒用僵蚕桑虫白芷　抓破出血或
破伤风用保元汤加山甲　痛如刀割用黄芩白芍
骨痛用银柴胡　壮热不退用柴胡麦冬　十日前后
转渴用花粉知母黄芩　头痛用川芎　气不顺用木
香　寒呕用乾姜附子丁香砂仁　热呕用山栀黄连
竹茹伏龙肝　喉痛用甘桔元参牛蒡山豆根　热噫
气粗烦渴用山栀黄连竹茹　手足厥冷用白豆蔻丁
香　气盛发泡用茯苓白术渗之　四肢水泡用茯苓

白术芍药青皮苡仁　发疔用生地元参紫草犀角紫
花地丁　痰盛带水用油炒半夏　枯燥结痰用贝母
牛黄热者用八宝丹　半脓血少用丹皮红花山查
阴症用附子防风石菖蒲白术丁香丹皮红花　虚寒
泄泻用保元汤加诃子豆蔻甚者用豆蔻丸固本丸
吐泻少食用煨姜陈皮缩砂仁　抓破出血用荆芥川
芎防风白芷丝瓜旧囊烧灰敷之　七日痘大泻者急
补涩之若精神健浆色正饮食进根血𦂳乃阳症也

虽泻无妨看舌色用药止之防手足有疔起挑破去其
恶血用四圣散敷之　热泻者痘色光明润泽此馀毒
入大肠自行自止泄一次痘长一次切不可用止涩药
　痘色好便实能食者宜用四顺大承气汤之力宣通
之使毒不留于大肠而生他变　凡重痘十日内浑身
壮热饮食少进只要大便黄稠目见物色能知滋味不
痒不呛不渴舌尖红润手足心阴囊胸部俱得靥实皆
有生意可以审而治之

附金液无上饮方　此补药之主方自灌脓至结靥皆
用之加减黄菧(必生用补表托毒灌/至手足方用蜜炙)人参(补中气生津/液通血脉)
陈皮(量人参/多寡用)桔梗(行浆至腹男换/牛膝女换苡仁)贝母(消痰/化毒)川芎(头面/浆足)
(去/之)当归(按身尾/用之)桂圆(五/个)姜皮(二/分)山药　灯心　粘米
浆期应用药方　人牙散　独圣散　二仙散　催蛰
丹　震蛰丹　猪尾膏　大无比散　小无比散　参
归鹿茸汤　参麦清补汤　周天散　宣毒膏　倍金
散　朱砂散　牛黄八宝丹　夺命散　木香散　异

攻散　豆蔻丸　固本丸
灌浆期内杂症　寒战　咬牙　倒靥　发痈　呕哕
　欬逆　呛水　吐食　泄泻　发渴　痒塌　肿痛
　便秘　溺赤(俱详/各门)
　　灌浆杂症治法
当灌不灌　气血流畅则毒化成脓若至八九日起发
之后当灌不灌者与不起发而陷伏者分虚实治之
凡痘无脓不拘寒热症俱用丹皮生脓　大凡气血虚

寒者不能运化成脓宜用温补过十二三朝必至喘渴
泻痢而死盖虚寒者必延久而后内攻也用参菧芎归
汤千金内托散十全大补汤异攻散木香散　气血实
热亦不能运化成浆初宜清气凉血解毒利小便使无
乾浆空仓之患五六日火盛者宜凉血活血解毒透毒
托里以免乾枯过六日即死盖实热攻冲脏腑最速也
妄用攻补必虚抬空壳以致于死用清毒活血汤紫草
汤连翘汤大小无比散大灵丹以退热大成散紫草膏

以退紫如黄芩　黄连　犀角　荆芥　防风　蝉蜕
　川芎　当归　人参　知母　麦冬　山查　木通
　红花　地龙　丹皮　山豆根皆可选用大便闭用
宣风散承气汤紫姑夺命丹　热极毒炽恐复入心昏
闷而死非虚寒陷伏之比急用龙脑猪尾膏以解之
风寒感冒者当温散用桂枝葛根汤加黄菧　防风
白芷　秽气触冒者当薰解用紫草饮及薰法　初时
起发脓期变坏症者必因脾胃虚不能食或自利也若

出未匀发未透致毒陷者必误认稀疏之过也　水泡
须以银针挑看若有水无脓当温补以防作泻用四君
子汤兼无价散　空壳无脓全属气分因产母弱不能
荫养儿所致用异攻散愈后再补之
虽灌不满　痘至九日浆虽灌而不稠脓虽满而不圆
顶或平陷脚或阔塌者此气弱不能领血也用保元汤
合四物汤加肉桂十全大补汤加乾姜　木香若无脓
之陷逆症也亟用保元汤加川芎　当归　芍药　肉

桂　木香　粘米　人乳　酒浆　脓不甚满必饮食
少痰涎多用养胃开痰汤服内托药顶暂起不久又陷
者脓未充足也用内托散倍加人参　黄菧　川芎
当归　肉桂　升麻　乳酒或回阳丹罗浮方　若气
虚不能领血成浆乃于灌脓七八分之际忽然顶陷脚
阔浆水铺开痘颗既破元气益泄决不成靥矣儿幼者
不治三四岁外者用无上饮加白术　芍药　黄菧
人参可救若塌与肉平者不治

形色忽变　灌脓忽变者当辨其色变红紫黑陷者血
热盛也用当归活血汤合解毒汤加升麻　葛根　浆
虽满而色太红根脚散漫无一线红绕者血热盛而未
解也九十朝必发痒用参菧内托散保元汤加蝉蜕
木通　荆芥　芍药　山甲　浆满为寒冷所郁忽变
青紫黑色如葡萄者必惊恐所致也亟服肉桂即可转
色若灌脓既足必无再陷之患　四五日顶渐平六七
日脚愈阔顶愈陷色全白如豆蔻者乃气血大虚也八

九朝兼寒战者是为倒靥用参归鹿茸汤加肉桂　川
芎　白术或田单火牛汤　灌浆大半之际元气弱阳
日消阴日长色灰白寒症悉具名反阴症宜开窍补精
温药救之用夺命丹或保元汤加二神散大补化毒汤
固本化毒汤淫羊补浆汤或保元汤加川芎　当归
丁香　肉桂　升麻　鹿茸　人乳　酒浆服药后必
大渴索饮切勿与之俟索三四次方与之即刻顿成一
身血浆盖此药勇烈不及化水成浆故色不黄而红乃

血之正色也此后连服加味参菧白术散泻不止兼用
厚脾散豆蔻丸或炼脐法无不愈者　又当看其皮之
厚薄薄者不过半浆厚者用保元汤加红花　紫草
连翘　桔梗　当归　木通八九日浆似足眼忽开陷
毒内攻也内攻者必闷乱烦躁根晕飞散若无此症而
唇舌滋润用内托散加肉桂附子唇舌燥赤者用黄芩
　黄连
皮软绉嫩　痘虽起而皮嫩按之水浆就出内色不暗

名假壮痘必不能成浆毒必内攻用保元汤加丁香
川芎　粘米以提其气服后有脓者可救一二　痘虽
胀摸过即绉此血至而气不相依也必难收靥亦险逆
之症用参菧内托散加木香　肉桂　粘米或七珍汤
加山甲　粘米　乳酒　痘光泽如珠者嫩也脸必油
红或初标有痰碎小摊红痘色不坚若两颧略见苍老
者亦有生意用保元汤加川芎　当归　苍术以健脾
　脓时最防痒塌抓破闷乱口噤摇头手足乱舞直视

若精神清爽自误抓破或痒不止要人按捺者亦不妨
宜大补以防痒塌用保元汤加川芎　当归　僵蚕
白芷　乾姜　肉桂
虚人似实血热似虚　有痘密毒盛气血弱或烦渴或
咽痛或鼻衄此元气不胜毒气禀弱者多有此症既忌
寒凉又难温补十无一生宜用参麦清补汤救之　根
窠红甚壮热壅遏黑白相兼色暗而肌表不达形似虚
寒宜凉血助痘使毒气流畅

手足不充灌　时候已过尚未充灌终为不美若四肢
已灌膝下流通亦无害矣若因脾胃弱而不灌者用越
脾快斑汤纵得收功日后手足关节腕膝处必发痈毒
若破烂成片而不灌者不治
腰背肩臂破损　数处久着床席乌得不损但破损定
须肿灌若乾枯黧黑如火烧汤泼者必死　附案　一
痘七朝红绽匀朗能食便调有行浆之势但臂胯肿痛
如瓜此手三阳虚而毒凝不散也补阳气而肿自消矣

用人参　黄菧　当归　芍药　羌活　防风　橘红
　白芷　山药　人中黄
痘顶有孔　脓未成忽顶有孔出水堆结在外囊空自
乾黑者此漏疮也必死脓熟后窠皮亦熟水沸出因而
结痂头额者有之此名堆屎收不与漏疮同例盖漏疮
者脓未成也堆屎收者脓过熟也
养浆先靥　痘正养浆面上诸部眉心鼻准耳轮口唇
颊辅先乾黑者毒火内攻也宜攻补兼用服药后乾者

复灌未乾者充满空地出小赠痘上也不作脓不补空
或发痈毒者次也否则不治用人参　黄菧　当归
芍药　生地　连翘　银花　红花子　山甲得手足
发痈后用十全大补汤加连翘　金银花若脓未熟两
颊先乾皮肉未硬兼烦哭者毒入肺肝魂魄不清也欲
解毒则中气反伤欲补中则邪气正盛必死症也
实热变虚寒　脓期有见实热症而过用寒凉变出寒
症如冰硬呕泻唇舌淡白浆清痒塌之类延绵不治则

腹胀闷乱寒战咬牙而死矣宜托里汤为主加减　附
方　黄菧　人参　甘草　肉桂　当归　白芍　白
芷　木香　陈皮　山药　粘米　酒浆　人乳　寒
症重者木香散异攻散皆可选用　泄泻去当归加升
麻　诃子　肉蔻　呕用煨姜　腹痛用煨姜神曲
咳嗽用麦冬　五味子　水泡用防风　白术　白芷
　抓爬烂用松花乔麦粉掺之　益元汤为元气虚者
设也元气素虚则火不易动故终始不移者若元气素

实过用寒凉以致变寒者是火由寒伏也若又过于温
剂则药下咽而无实之火炎炎起矣故立此托里汤令
医者斟酌施治如浆足而不减参菧唇舌红而不除桂
附必有实实之祸失明肢废夭扎者皆从此始也医贵
识病故六日前看唇舌六日后看舌胎此用药之枢机
也有舌胎者清之下之胎白者温之补之不胎不燥不
淡白者平之调之当此毒盛之后概用温补焉能无悔
乎

虚寒变实热　脓期纯虚症仍用益元汤为主　人参
　黄菧　白术　甘草　广皮　当归　川芎　桔梗
　升麻九十朝加黄芩　芍药虽有加减皆是补气血
之药十神汤切不可用　虚症如寒战泄泻痒塌之类
亟用木香散异攻散酌治之如脓色一定唇舌转红又须
除去惟照益元汤加升麻　桔梗　白芍　茯苓以助
收敛不可偏执温补也　若虚症而反见腹胀喘急便
闭而渴用麦冬汤主之　咽喉乾燥此是虚症变实非实

症也用滋阴润燥汤倘误用疏利则方生之气又转而
虚脱矣　或问益元汤首尾不可易得毋太泥用补殊
不知用药有诀惟舌为准能识唇舌而进退之多用少
用均无不可何泥之有
脓期治案　一痘窠空无脓此气虚伏陷也幸人事清
宁饮食如常用补中益气汤归茸汤而愈　一浆满而
根血淡红痰涎涌盛日晡潮热咸以虚治用保元汤加
川芎　当归　陈皮　贝母不效不知此阴虚火盛生

痰也用六味地黄丸加人参　肉桂　附子温之而痰
绝热退又用补中益气汤而愈　一浆满痰盛食少便
溏此脾胃弱不能运化精微使津液凝滞用六君子汤
加炮姜而愈　一浆足忽泻身冷自汗此虚症也以保
元汤附子理中汤加肉果而愈　一浆足色不苍蜡此
脾弱也脾主结痂用保元汤加白术　陈皮　白芍
莲肉　官桂收厚靥而好若痂薄如麸只以参苓白术
散主之　一九日无浆倒靥独根窠敛束以保元汤加

山甲　官桂又以水杨汤浴洗头面手足复起成脓而
愈　一九日正面无脓自口以下皆红绽能食便溏乃
气弱不能升于面以保元汤加白术　白芍官桂　肉
果　升麻十一朝补出赠痘各部浆俱足又服小异攻
散而愈　一正面浆足四肢身体无浆能食便溏完榖
不化此脾阴弱不充灌用参苓白术散加附子　兔丝
子　肉果又用河车散而愈　一八日空壳无浆此气
血弱不能发毒用补中益气汤发疔四五而安　一八

日倒靥泄泻烦渴寒战咬牙此虚寒症用异攻散而愈
　一八朝顶陷浆滞焦紫此风寒郁闭也宜升散用紫
苏饮水杨汤浴使药藉汤浴上升毒随煖气而发而愈
若小儿即浴头面手足用补中益气汤调理　一浆期昏
睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用归脾汤加白芍　山
药　苡仁　莲肉　一浆不易充根血赤色烦渴溺涩
舌燥便闭咸谓气虚不足于津液用保元汤加麦冬愈
不行浆不知此血热未解温补反助火邪用犀角地黄

汤又四顺清凉饮利之浆足而愈　一浆足忽一齐结
痂乾紫能食调和此火迫而收之太急倒靥症也用补
兼攻发之剂十四日四肢肿痛发痈脓成毒化而愈
一痘九朝毒火闷瞀死弃之沙滩视其手足动掣色虽
焦紫形尚绽突得水气而火衰故复苏也治以犀角地
黄汤而愈亦有得土气而解者　一七朝根窠赤痛便
闭溺涩烦躁饮水用清解药不效此热毒内蕴也用大
黄　当归　赤芍　甘草及犀角地黄汤而愈　一浆

足紫黑热盛便闭乃毒壅也以黄连解毒汤加连翘
牛蒡而愈　一浆期便血溺血多睡神昏此邪乘血虚
而入心也用犀角地黄汤安神丸得毒尽外出以补中
益气汤加麦冬　枣仁而愈　一季春患痘妄言昼夜
不眠七朝尚未宁其形色俱顺此心胆二经火炽也以
犀角地黄汤加龙胆　柴胡而愈
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　仁端录卷六